중심망막정맥폐쇄후 경과 관찰

70대 초반 남자 분입니다. 매우 긴 과거력을 갖고 계신데 간추려 보겠습니다

2012년 봄에 갑작스런 좌안 시력저하를 주소로 안과 방문하셨습니다.

당시 좌안 망막에 광범위한 망막출혈과 부종으로 정맥혈관폐쇄 진단하에

2차 병원으로 전원되었습니다.

이후 2차 병원에서 안구내 주사등 적극적인 치료를 하여 망막출혈은 호전되었으나

2013년 5월 봄에 다시 증상이 악화되어 다시 2차 병원 전원되어 추가 치료를 받았습니다.

이후 망막부종이 감소하고 2014년 4월 좌안 시력이 떨어지는 것을 주소로

다시 안과를 방문하셨습니다.

좌측 사진은 2012년 5월 진단당시 안저사진입니다. 광범위한 망막출혈 소견이 있습니다.

우측 사진은 2013년 5월 다시 증상 악화 당시 안저 사진입니다. 망막출혈은 거의 없어졌고

별다른 이상 소견이 없는 것처럼 보이지만 사실 중심부 망막에 낭성변화가 있었습니다.

위 사진은 2014년 4월 방문당시 안저사진입니다. 망막출혈이나 뚜렷한 부종소견은 없어보입니다.

위 OCT 사진은 2012년 5월 최초 진단당시 중심부 망막입니다. 보시면 심한 부종과 낭성 변화가 있는 것을

확인할 수 있습니다. 이후 2차 병원으로 전원되어 안구내 주사 등의 치료를 했습니다.

한동안 호전되시다가 치료를 잠깐 중단하고 나서 2013년 5월 다시 시력이 떨어지고 흐려보여서

검사한 OCT입니다. 2012년 5월 만큼은 아니지만 다시 망막이 부어 있고 낭성변화가 보이는 것을

관찰할 수 있습니다. 다시 전원되어 치료를 받았습니다.

최근 다시 시력이 떨어져서 안과를 방문하셨습니다. 다행이 이번에는 낭성변화나 망막부종은 없습니다.

중심부 망막의 층간 구조는 정상을 보이고 있으나 미세한 변화들은 있습니다.

 

이분의 경우 중심망막정맥폐쇄로 많이 고생하셨는데 현재는 망막에 구조적인 문제는 없지만 시력은 떨어지고 있습니다.

최근 시력저하의 주원인은 백내장의 진행때문인데... 여기서는 따로 설명하지는 않겠습니다.

망막출혈이나 혈관폐쇄가 일어나게 되면 중심부 망막에 부종이 잘 오고 위 사진처럼 낭성변화가 올수 있습니다.

이렇게 되면 적극적인 치료가 필요하게 됩니다. 치료가 잘 되다가 중간에 그러니까 2013년 5월에 다시 악화된 것은

아마도 임의로 치료를 중단하면서 심해졌을 가능성이 있습니다. 아니면 혈관폐쇄와 망막출혈에 의해 약해져 있던

망막구조에 다시 변화가 왔을 수도 있지요 일단 망막에 출혈이나 부종이 생기게 되면 가능하면 치료는 끝까지

받으시는 것이 좋습니다. 감사합니다.