망막분지정맥폐쇄(BRVO)의심 + 망막출혈

우리안과는 처음 오신 분입니다. 원래 따님께서 우리안과에 잘 오시는 분인데....

환자분을 모시고 왔습니다. 좌안이 설명하기 어렵게 애매하게 뭔가 불편하다고 하셨습니다.

전안부 검사상 초기 백내장 소견이 있었고 맨눈시력은 양안 모두 0.8 이었습니다.

일단 증상 호소가 애매하여 처음에는 검사를 원하지 않았지만 연세를 고려하고

따님의 권유에 따라 정밀 검사를 하게 되었습니다.

 

안저 사진입니다. 유두함몰비가 0.4정도이며 좌측 우안은 대체로 정상범위입니다.

그런데 우측 좌안 사진에서 잘 보시면 시신경의 아래쪽 망막에서 뚜렷하게 출혈 소견이 확인됩니다.

 

파노라마 촬영방법으로 넓게 사진을 찍었습니다. 좀더 분명하게 시신경 하방 망막에 망막출혈 소견이 확인됩니다.

영역이 넓지 않고 중심부가 아니어서 시력저하가 없는 것으로 생각되며 출혈양상으로 보아 망막분지정맥폐쇄가 아닐까 생각됩니다. 

 

넓은 범위를 OCT로 찍고 수평축을 움직여서 망막출혈이 있는 부위를 따로 보여준 사진입니다.

위 컬러 사진에서 빨간색으로 보이는 부분이 출혈부위이며

같은 위치로 움직인 OCT 사진을 보시면 사진상 좌측 부분이 우측 부분에 비해 두꺼운 것을 알수 있습니다.

망막출혈과 실질내부종 소견이 같이 있는 것으로 생각됩니다.

 

보통 연세가 있는 분들이 애매하게 눈이 불편하다고 하면 의사 입장에서도 검사를 권유하기가 애매한 경우가 있습니다.

그래도 연세가 있다면 그리고 검사를 해 본적이 없다면 한번쯤은 꼭 해보시는 것이 좋습니다.

실제로 백내장 녹내장 망막이상 등이 발견되는 경우가 생각보다 많기 때문이지요

 

우리 환자분의 경우 일단 2차 병원은 원하지 않았습니다.

우선 출혈부위가 크지 않고 중심부가 아니어서 약물 치료를 하면서 기다려 보기로 했습니다.

추후 추적 관찰이 된다면 더 글을 올려보도록 하겠습니다.

잘 나았으면 좋겠습니다. 감사합니다.