작은망막출혈과 부종+

남자 78세입니다.

하루전부터 시작된 날파리증과 약간 어둡게 보이는 느낌 그리고

시력감소를 느껴 오시게 되었습니다.

방문당시 맨눈시력 우안) 0.4 좌안) 0.8 이었고 전안부 소견상

백내장은 거의 없었습니다. 갑자기 시력이 떨어졌다고 느끼고

증상의 호소가 매우 구체적이며 표현도 명확해서 망막에 이상이

있을 것이라 생각하고 산동을 했습니다.

 

우선 아래 두사진은 날파리증(비문증)을 보여드리기 위한 것인데...

음.. 망막 사진이다 보니 잘 구별이 안 가네요

좌측 사진은 시신경의 바로 옆에서 큰 날파리가 보이는 것을 찍은 것이고

우측 사진은 중심부 망막 위에서 선상으로 있는 날파리는 찍은 것입니다.

그런데 문제는 이것이 아니고 바로 아래 사진 즉, 중심부망막 특히 중심와에 아주 가까이

발생한 아주 작은 망막출혈과 이에 따른 망막부종이었습니다.

아래 사진에서 보시면 중앙부위가 약간 어둡게 보이면서 위 아래로 원형의

테두리가 확인이 되고 그 안쪽에는 아주 작은 혈관에서 작게 터진 망막출혈이

점상으로 보이고 있습니다. 단순히 장액성망막박리가 아닌 혈관이상과 연관된

부종인 것이지요

환자분께서 호소하는 증상은 날파리보다는 주로 이 소견과 연관이 높았습니다.

중심부가 붓다보니 시력도 좀 떨어지고 가운데가 약간 어둡게 보이고

오른쪽과 왼쪽에 차이를 느끼는 것이지요

피가 난 양이 많지 않고 환자분이 큰 병원을 아직은 원하지 않으셔서 일단

경과를 보기로 했습니다. 만약, 부종이 더 커지지 않고 출혈소견도 진행하지 않으면서

흡수가 된다면 큰 문제를 일으키지는 않을 것으로 생각이 됩니다.

다만, 부종이 빠지고 피가 흡수가 되면 망막에는 다소 변화가 생길 것이므로

시력은 약간 떨어질 가능성이 높아 보이네요 감사합니다.

경과 관찰이 가능하고 사진을 찍을 수 있다면 또 올려보겠습니다.