중심정맥폐쇄, 레이저치료 후

66세 여자 환자분입니다. 우리 안과를 방문한 것은 좌안 시력저하입니다.

매우 복잡한 과거력을 가지고 있으신 분이라 다 설명하기는 어려울 것 같습니다.

간추려보면

대략 3-4년전에 좌안 중심정맥폐쇄를 진단(환자분 말씀으로)받았고 당시 치료를 했다고 합니다.

그후 시력호전이 잘 되지 않아서 레이저 치료를 받았다고 합니다.

어느 정도 시력이 나와서 일단 지내고 계셨는데

약 1년 전에 다시 시력이 떨어지고 안 좋아서 다시 대학병원에서 치료를 했습니다.

그당시 다시 일부 레이저를 시행했다고 합니다. 그런데 그 이후부터는

좌안 시력이 많이 떨어졌습니다.

우리안과 방문 당시에는 좌안 시력이 0.05정도로 낮았습니다. 우안은 0.8을 유지했습니다.

그외에 몇가지 안과 과거력이 있습니다만... 일단 중요한 것은 이정도 입니다.

사진을 보겠습니다.

좌안 안저 촬영 사진입니다. 보시면 중심부 망막과 중간주변부 망막에 걸쳐 광범위한

레이저 치료 흔적이 다수 보입니다. 막혀있는 혈관도 보이고 시간이 좀 흘렀기 때문에

정확한 이전 상황을 알기는 어렵습니다.

환자분이 말씀하신 내용을 토대로 한다면 아마도 중심정맥폐쇄나 그에 준하는 혈관 장애가 

있어서 광범위한 레이저를 시행했을 것이라 추측되고 추후에 중앙부위 망막에 다시 부종이나

기타 다른 질환이 생기면서 그 부위에도 추가 레이저가 시행되지 않았을까 생각됩니다.

추가 레이저가 중심부 망막에 가깝다 보니 시력이 많이 떨어지게 되었을 것이라 생각됩니다.

아니면 중심부 망막에 혈관 장애와는 별도의 다른 망막성 질화이 생겨서 변성을 일으키고 난후

시력이 많이 떨어졌을 수도 있습니다.

현재는 활동성 병변이 없는 상태이고 뚜렷한 부종이나 출혈소견은 없습니다만

시력이 회복되기는 어려울 것이라 생각됩니다.

 

대체로 정맥혈관폐쇄에 의한 출혈과 부종은 좋아지는 경우도 많지만 위 사진처럼

치료를 열심히 해도 시력이 떨어지는 경우도 많이 있습니다. 특히 이분과 같이

중심정맥폐쇄인 경우 예후가 좋지 않은 경우가 종종 있습니다.

혈관이나 망막에 이상이 있다는 말을 듣거나 치료를 했다면 주기적인 경과 관찰은

반드시 필요합니다. 감사합니다.