약 3주 전부터 시작된 충혈, 이물감, 눈물흘림과 통증으로 개인안과 방문하여 치료하셨습니다. 처음에 다소 호전되는 듯 하다가 증상이 악화되고 나중에 오른쪽 눈 각막의 코있는 쪽으로 하얗게 뭐가 보인다고 하자 큰 병원 권유받게 되었다고 합니다. 큰 병원에 가시기 전에 다른 안과에 한번 가보고 싶다는 마음에 우리안과 들러주셨네요 처음 소견을 제가 보지 못했기 때문에 뭐라고 정확히 말씀드리기는 어렵지만 일단 현재 진단명은 각막궤양이 맞습니다. 세균 침입에 의해 각막의 보호벽들이 깨지면서 각막의 실질 부분까지 염증세포들의 침입이 생겼고 이로 인해 하얗게 눈에 보이게 된 것이지요 염증이 심한 부위의 중앙은 각막 두께의 일부가 얇아져 있습니다. 사용하고 있었던 약 중에 스테로이드 계열의 약물이 포함되었던 것으로 판단되나 확인되지는 않네요. 아마도(어디까지나 제 사견이지만) 초기 병변은 주변부 각막염이었을 것으로 생각됩니다. 왜냐하면 이 환자의 주병변이 있는 곳의 윤부 쪽에 일부 혼탁과 윤부에 평행한 염증 소견의 흔적이 보이기 때문이지요. 그리고 처음에는 증상이 아주 심하지는 않았다고 하고 약쓰면서 잠깐 좋아졌다고 하는 것도 그렇고 .... 대체로 주변부 각막염이라면 흔히 눈꺼풀테 염증과 동반되는 과민반응인 경우가 많으므로 스테로이드를 사용하는 경우가 많습니다. 그런데 가끔씩 스테로이드 사용으로 헤르페스 각막염이 생기거나 세균성 각막염으로 발전하는 경우가 있답니다. 환자분은 기존에 쓰던 약을 일단 모두 끊고 새로운 항생제 점안약 2개와 항생제 점안연고를 처방했고 오큐호마핀(애기동자 크게 하는 약)을 처방했습니다. 다행히 염증 소견이 줄어드는 양상을 보이면서 상피 결손부위가 점차 작아지고 있습니다. 추후 호전되는 양상을 보이시고 환자분이 계속 우리안과에 오신다면 사진을 더 올려 보도록 하겠습니다. 환자분이 기록을 남기시는 것을 별로 좋아하지 않으셔서 각막 사진을 많이 못 찍었네요. 환자분 술 드시면 안되고 무리하지 마시고 눈 비비시면 안됩니다.
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환자분께서 우리안과로 계속 방문하시네요 항생제 점안약 치료와 인공누액 처방, 그리고 산동제를 사용하시면서 계속 호전되는 양상을 보이고 있습니다. 환자분의 자각증상도 호전되었고 충혈이나 이물감도 감소했습니다. 주병변에서 혼탁의 정도도 감소하면서 각막이 다소 맑아지는 양상을 보이고 있네요 아직 완전하게 치료된 것이 아니기 때문에 약 2주간의 주기적인 관찰과 치료가 필요할 것으로 생각됩니다. 차후 추적 관찰하게 되면 사진을 더 올려보겠습니다.
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환자분 치료하신지 약 2주 정도 경과되었습니다. 환자분 증상은 이제 거의 없는 상태이고 현재는 점안항생제 횟수를 많이 줄여준 상태입니다. 인공누액과 눈물연고를 사용하고 있고요 사진한번 보겠습니다.
보시면 각막은 많이 맑아진 상태이고 윤부쪽 충혈만 선명하게 있습니다. 각막궤양을 앓은 흔적이 하얗게 보이고 있고 주변으로의 염증은 많이 감소한 상태입니다. 혼탁을 줄여보기 위해 그리고 염증과 충혈을 감소시켜 보기 위해 오늘부터 스테로이드 점안약을 조심스럽게 써보기로 하고 환자분께 충분히 설명을 드렸습니다. 스테로이드 사용 후에 별다른 이상이 없고 혼탁이 줄어든다면 한번더 사진을 올려보겠습니다.
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혼탁을 없애기 위해 스테로이드를 잠시 사용했습니다. 하지만 스테로이드 사용후 안압이 비교적 많이 올라 스테로이드에 민감한 환자분으로 판단해서 약을 끊고 인공누액과 눈물 연고만 사용했습니다. 치료를 시작한지 정확히 한달째 되는 날입니다. 현재는 각막의 염증은 없고 충혈도 사라졌으며 각막이 얇아져 있으면서 혼탁만 남은 상태입니다. 더이상 증상이 없고 상태도 좋아 이제는 1달 후에 보기로 했습니다. 환자분도 별다른 증상 호소 없고 보이는것도 맑아진 상태여서인지 약만 잘 쓰고 보기로 했습니다. 아래 사진 보시겠습니다.
이제는 더이상 사진을 올리지 않아도 되겠네요... 그동안 치료받느라 수고하셨습니다. 구정 잘 보내시고 새해 복 많이 받으세요 감사합니다.
