백내장+가성황반원공+과거 망막레이저

60대 중반 남자분입니다. 최근 양안 시력저하로 우리안과를 오셨습니다.

약 20년전에 유리체출혈이 있어 당시 큰 병원에서 망막쪽에 레이저 치료를 양안 모두

받으셨다고 합니다. 그 이후에는 안과방문을 거의 하지 않았습니다.

우리안과 방문당시 교정시력 우안 0.15 좌안 0.8 이었습니다.

위 안저 사진을 보시면 좌측 좌안 사진은 안저가 잘 관찰되지만 우측 우안 사진은 전체적으로 흐립니다.

우안 백내장 효과 입니다. 그런데 양안 모두 중간주변부 부터 심한 망막변성 소견이 원형으로 다수

발견됩니다. 이런 변화는 주변부 망막에서도 다수 보이고 있는데 아마도 과거에 망막레이저를

받았던 흔적이 아닌가 추측해 봅니다.

OCT 중심부 망막입니다. 아래쪽 좌안은 비교적 정상구조를 이루고 있지만 위쪽 우안 사진은 마치 도로가

끊긴 것처럼 중심부 망막구조의 변화가 보입니다. 진정한 의미의 황반원공보다는 망막주름이나 변형에 의한

2차적인 가성황반원공이 아닌가 생각해 봅니다.

 

결국 우안 시력저하는 백내장에 의한 것과 중심부 망막의 변형에 의한 것이 모두 작용한 것이라 생각됩니다.

과거의 기록이 없고 환자분의 기억이 오래된 것이라 단정할 수는 없지만 우안 망막의 변화는 꽤 오랜시간에

걸쳐서 발생한 것이 아닐까 생각됩니다.

 

현재 상태에서 백내장수술은 필요해 보이지만 시력이 아주 잘 나오지는 않을 것 같아 이에 대한 설명을

자세히 했습니다. 경과를 지켜보면서 추후 결정하기로 했습니다. 감사합니다.