고령에서 시력저하

80대 환자분입니다. 비교적 오랜 경과 관찰이 있었습니다. 간추려 보겠습니다.

약 5년전에 우리안과에 방문하여 백내장 진단을 받았습니다.

이후 백내장 수술은 양안 모두 다른 안과에서 받았습니다.

약 2년전에 양안 모두 침침함을 주소로 다시 우리안과에 방문을 해서 안과 검사를 하게 되었습니다.

당시 좌안 후발 백내장이 있다는 것을 알려드렸습니다.

그리고 나서 최근에 다시 시력저하를 주소로 우리안과를 오셨습니다. 그러니까 망막검사한지 대략

2년 후 쯤이 되겠습니다. 그외 다른 과 병력이 있어서 입원한 적이 있는데... 여기서는 다루지 않겠습니다.

약 2년전에 찍은 안저 사진입니다. 우측 우안의 경우 비교적 망막이 선명하게 보이지만 좌측 좌안의 경우 흐려보입니다.

좌안의 경우 후발백내장이 생겨서 사진도 흐려보이고 시력도 약간 떨어졌습니다. 그래도 이당시 시력은 우안 0.6, 좌안 0.5정도가 나왔습니다.

최근 방문해서 찍은 사진입니다. 보시면 이전보다 좌안 안저 사진이 더 선명하게 보입니다. 2년 사이에

후발백내장에 대해 YAG 레이저를 했다고 합니다. 그런데 2년전과 비교해서 큰차이는 잘 모르겠지만 좌안 중심부

상부에 면화반 같은 양상이 보입니다. 이때 시력은 양안 모두 0.3 정도로 떨어졌습니다. 분명 YAG 레이저를

해서 시력이 더 좋아야 맞는데 환자분 말씀대로 더 시력이 떨어졌습니다.

2년전 중심부 OCT입니다. 보시면 전체적으로 정상구조를 유지하고 있도 대체로 정상범위입니다.

최근 OCT입니다. 양안 모두 중심부에 중심성장액성맥락망막병증 처럼 하부 망막이 국소적으로 솟아 있는 것이

보입니다. 그리고 위쪽 우안 사진의 경우 중심부 망막에 낭성 변화가 의심됩니다.

결국 환자분이 시력저하를 느낀 것은 망막에 변화라는 것을 알 수 있습니다.

후발백내장을 해결하고 나서 시력이 비교적 잘 나왔다가 최근에 갑자기 시력이 떨어진 것은 중심부 망막의 변화때문이라고

생각되는데... 최근에 환자분께서 심한 스트레스와 다른과 치료를 받고 입원했던 것등이 영향을 주지 않았을까

조심스럽게 추측해 봅니다.

현재는 망막이상부위가 크지 않고 고령으로 2차 병원 진료를 원하지 않고 있어 일단 경과를 지켜보기로 했습니다.

별다른 문제없이 해결되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.