우안 황반부 국소 변성 : 시력 유지

60대 환자분입니다. 다른과 질환이 동반되어 있으나 여기서는 다루지않고 안과만 설명해 보겠습니다.

현재 내과와 이빈인후과 치료를 받고 있습니다. 약 1년전에 다른 안과에서 망막검사를 한 적이 있다고 합니다.

당시 초기 백내장과 망막에 이상이 있다는 말을 들었다고 합니다. 최근에 다른 안과에서도 검사를 했다고 합니다.

우리안과 방문당시 시력은 양안 모두 0.8정도 유지되고 있었고 안보이는 것은 아닌데

뭔가 설명하기 어렵게 우안이 불편하고 침침(?)하고 흐린 것 같다고

하셨고... 자세한 검사를 해 보시기를 원하셨습니다.

안저 사진 보시겠습니다.

좌측 좌안 사진은 정상으로 보입니다. 그런데 우측 우안 사진에서 보시면 중심부 망막에 약간 변화가 있습니다.

망막하 병변일 것으로 생각이 되고 중심와 반사가 떨어져 있는 것처럼 보입니다.

중심부 OCT 소견입니다. 좌측 좌안은 정상범위 입니다. 그런데 우측 우안 사진에서 보시면

중심와 일부를 포함해서 시신경쪽으로 망막하부가 구불거리면서 일부 색소상피박리가 일어나 있고

망막외층구조의 변화가 있지만 층별구조는 비교적 잘 유지되고 있습니다.

환자분이 우안을 불편해하는 것이 아마도 이것때문이라고 생각이 됩니다.

사실 이렇게 오면 아마도 과거에.. 어쩌면 1년쯤 전에 뭔가 망막에 변화가 있었고 그에 따른 이차적인 변화라고

생각할 수 있습니다. 시력이 잘 유지되고 있고 망막외층의 변화가 광범위하거나 크지 않아서 일단 경과를 지켜 볼수 있을

것이라 생각이 드는데.... 환자분이 호소하는 설명하기 어렵게 불편해하는 것은 치료하기가 쉽지 않아 보입니다.

처음 상태를 알지 못하기 때문에 뭐라고 단정할 수는 없지만 적어도 1년 이상 지속된 것으로 생각되고 현재 활동성은

뚜렷하지 않아 보여 일단 3-6개월 간격으로 경과를 보시기로 했습니다. 만약 다른 변화가 나타나거나 시력이 저하된다면

2차병원으로 전원이 필요할 것으로 보이나.... 경험상 비슷하게 유지되지 않을까 조심스럽게 추측해 봅니다.

간혹 환자분들이 애매모호한 증상을 호소하는 경우가 있는데... 가능하면 정식으로 망막검사를 해서 정말 이상이 있는지는

확인을 해보시는 것이 좋습니다. 환자분들이 호소하는 애매한 증상이 정말 질병인 경우도 많기 때문이지요

시력이 잘 유지되고 그냥 별문제 없이 잘 지내셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.