우안 녹내장 진단 후 경과 관찰 : 시야결손 진행?

복잡합니다만 간추려보겠습니다.

약 2년 3개월 전에 우리 안과를 처음 오셨습니다. 우리 안과 방문 이전에 다른 안과에서 녹내장이 의심된다는 말을 들었습니다.

우리안과에서도 검사를 해서 우안 녹내장을 확인했습니다.

약 1년 3개월전에 다시 한번 방문해서 녹내장 상태 확인했으며 우안 안약을 계속 사용중이었습니다.

그러데 한동안 우리안과를 방문하지 못하셨습니다. 여기서는 다루지 않겠지만 다른과 질환이 발생하며 약 1년 정도

수술 및 치료 등으로 고생을 하셨습니다. 그러다보니 안과 까지 신경쓰기가 어려워서 안약 사용을 꾸준하게

못하시다가 이번에 어느정도 몸상태가 좋아지신 후에 다시 방문을 하게 되었습니다.

안저 사진부터 보시겠습니다.

안저 사진상 양안 모두 유두함몰비가 큽니다. 특히 좌측 우안의 경우 시신경의 하방 두께가 얇아보이고 하방 신경섬유다발층의

결손이 확인됩니다. 상대적으로 우측 좌안의 경우 신경섬유다발층의 결손은 뚜렷하지 않습니다.

OCT 소견입니다. 좌안에 비해 우안 섬유층두께가 얇고 특히 하방 섬유층두께가 얇습니다.

얼핏 보면 hump pattern을 유지하고 있는 것처럼 보이지만... 아래 GCC사진을 보시면 결손이 명확합니다. 

GCC소견입니다. 우안 하방에서 결손이 아주 뚜렷하게 잘 보입니다. 아래쪽 4개의 작은 사진 중에서 가운데 2개를 비교해 보시면

좌측 우안 사진에서 빨간색으로 궁상결손이 뚜렷하게 관찰되며 바로 옆사진과 비교해보면 확연한 차이가 나고 있습니다.

마지막으로 우안 시야 소견입니다. 좌측이 약 1년 3개월전 검사이고 우측이 이번에 새로 한 시야 검사 소견입니다.

시야는 변화가 많고 집중도에 따라 검사결과가 달라질 수 있지만 대체로 2017년 보다 이번에 검사한 소견에서

시야 결손의 범위와 정도가 더 증가한 것을 확인할 수 있습니다. 우안 하방으로 신경섬유층 두께가 감소가 있으므로

시야는 상부 시야결손을 나타나고 있는데 1년 3개월 전과 비교해서 진행한 양상입니다.

아마도 안약 점안이 규칙적이지 않았고 최근 1년 동안 다른 병으로 고생을 하시면서 스트레스를 많이 받아서 녹내장 시야결손이 다소

진행한 것이 아닌 가 생각됩니다. 이전 검사들에서 대체로 접촉식정밀안압이 14-15mmHg 정도를 유지하고 있었는데 이번 방문에서는

18-19mmHg 정도로 올라갔습니다. 방문자체가 워낙 오래간만이라서 안약을 중간에 다른 곳에서라도 처방을 받아서 사용했는지 명확하지가

않은데... 앞으로는 안약은 더 잘 챙겨서 사용해야 하지 않을까 생각됩니다.

녹내장은 대체로 진단이 되고 나서 안약을 잘 사용하면 안압이 조절 되면서 진행을 늦출 수 있습니다.  2016-2017년 사이에는 시야나 안압에

큰 변화는 없었는데, 이번에는 진행을 한 것처럼 보입니다. 환자분께 약물 사용이 중요성을 다시 설명해드리고

정기 검진 잘 하시도록 권유해드렸습니다. 별다른 문제없이 진행하지 않고 잘 지내셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.