녹내장의증 : 뇌종양 수술 후 상태

다소 복잡합니다. 최대한 간추려 보겠습니다.

1. 우리 안과에서 정밀 검사는 처음입니다.

2. 처음에는 과거력를 말씀해주시지 않는 상태에서 침침한 것을 주소로 정밀 검사를 하게 되었습니다.

3. 전안부 관찰 후 시야 검사를 먼저 하게 되었는데...우안 하이측 1/4분면 시야결손이 뚜렷하게 나왔습니다.

안저 사진입니다.

먼저 우측 좌안을 보시면 수많은 알갱이들이 떠다니는 것이 보입니다. 성상 유리체증인데.... 환자 스스로는 별로 불편해 하지 않습니다.

그런데... 좌측 우안을 보시면 여기서는 사진이 좀 애매하긴 한데... 실제 관찰했을때는 우안 시신경이 좌안 시신경에 비해 다소

창백해보이는 느낌이 분명했습니다. 그리고 전반적으로 섬유다발층이 약해보입니다.

사실 이때까지만 해도 환자분의 과거력을 몰랐기 때문에 그냥 막연히 우안이 좋지 않은가보다고 생각했습니다.

OCT소견입니다. 양안 모두 신경섬유층두께가 감소되어 있으며 특히 우안의 경우 전반적인 감소가 뚜렷하고 좌안에 비해서

차이가 많이 나고 있습니다. 섬유층두께가 많이 얇은 것에 비해서 상대적으로 hump pattern은 유지하고 있습니다.

GCC소견입니다. 좌안은 상대적으로 괜찮아 보이는데... 우안은 전반적인 감소가 뚜렷하게 확인됩니다.

검사 도중에 환자분께 다른 질환이 있었는지 다시 자세하게 물어보게 되었고...

나중에 약 17년전에 3차 병원에서 뇌종양 수술을 했다는 것을 알게 되었습니다.

당시 정확하게 기억나지는 않지만 시신경을 눌러서 약해졌다는 말을 들은 적이 있다고 하셨고 치료 후에도 한동은

큰 병원을 다니면서 정기 검진을 했다고 하십니다.(최근 방문은 없었다고 합니다.)

결국 종합해보면 우리 환자분은 녹내장이 아닙니다. 섬유층두께가 매우 얇고 시야결손이 뚜렷하게 있기는 하지만 이것은 녹내장성 변화라기보다는

과거 뇌종양과 관련된 치료 후 상태라고 판단이 됩니다. 만약 과거력에 대한 충분한 기술이 없으면 녹내장으로 생각할 수 있는 상황이기 때문에

이런 경우에는 환자분의 병력을 자세하게 알아보는 것이 중요합니다.

일단 경과를 좀 지켜 보기로 했습니다. 좌안 교정시력은 잘 나오고 있기 때문에 사시는 동안 큰 문제는 없을 것으로 생각됩니다.

우안 시력저하는 어쩔수 없다고 생각이 되는데 백내장은 심하지 않고 교정시력이 잘 나오지 않지만... 꽤 오래전부터 비슷했다고

말씀하시는 것을 보면 더이상 시력이 떨어지지는 않을 것이라 판단됩니다.

큰 문제없이 잘 사셨으면 좋겠습니다. 건강하시고...감사합니다.