백내장에도 종류가 있나요??

백내장도 매우 다양한 형태가 있습니다. 이해를 돕기 위해 그냥 크게 3가지로 구분해 보겠습니다. 수정체의 어느 부위에 백내장이 주로 있느냐에 따라 수정체 앞쪽, 수정체핵, 그리고 수정체 뒤쪽 백내장으로 구분하게 됩니다. 흔히 우리가 말하는 노인성백내장은 주로 수정체핵 백내장을 말하는 것인데 글자그대로 수정체의 가운데 부위에 백내장이 있는 것입니다. 나이가 들면 어느정도 백내장은 누구나 가질 수 있으므로 백내장이 있다고 다 수술하는 것은 아니며 시력의 정도와 백내장의 정도에 따라 수술여부를 결정하게 됩니다.

수정체 앞쪽 백내장은 수정체 앞쪽에 수레바퀴모양이나 쐐기 모양으로 있거나 혹은 애기동자 상태에서도 볼수 있게 중앙에 혼탁이 오는 경우들이 있습니다. 대체로 수정체 앞쪽 백내장은 애기동자의 가운데 위치에 오지 않는한 크게 시력을 떨어뜨리지 않아 환자분들이 모르고 지내는 경우도 많습니다. 산동을 했을 때 백내장의 심한 정도를 알게 되는 경우가 대부분입니다. 수정체 앞쪽 백내장은 비교적 나이가 젊은 분들에서도 잘 생깁니다. 나이와 크게 상관없이 애기동자 부위를 가려 시력이 떨어진다면 수술을 해 주게 됩니다. 수정체 주변부의 앞쪽 백내장은 좀 기다려볼 수 있는데 나중에 수정체 앞 뚜겅을 따는 술기(CCC)가 어려워질 수 있으므로 가운데에 백내장이 없다고 해서 너무 기다리는 것은 좋지 않습니다.

수정체핵백내장은 수정체가 노랗게 되면서 수정체가 딱딱해집니다. 가장 대표적인 백내장으로 나이와 연관이 높습니다. 그냥 연령에 따른 수정체의 변화로 백내장이 진행하는 경우 통상 70세 전후로 많이 수술하시게 됩니다. 핵백내장만 있는 경우는 흔하지 않고 보통 앞쪽이나 뒤쪽 백내장이 같이 있게 됩니다. 중요한 것은 핵백내장이 진행되어 너무 딱딱해지면 수술이 길고 힘들어지므로 적당한 때 수술을 결정하셔야 합니다. 보통은 시력으로는 0.5이하, 핵백내장 등급으로는 2등급 이상이면 통상 수술을 고려하게 됩니다.

마지막으로 수정체 뒤쪽 백내장은 보통 애기동자의 위치에 수정체의 뒤쪽에만 얇은 막처럼 혹은 안개낀 것 같은 것처럼 오는 것입니다. 특징적으로 약간 어두운데 가면 그나마 좀 나은데 밝은 곳에 가면 더 안보이는 경우가 많습니다. 동공이 줄면서 애기동자 부위를 뒤쪽 백내장이 가려 더 안보이게 하는 것이요. 수정체 뒤쪽 백내장은 그냥 틈새현미경으로 보면 놓치는 경우도 가끔 있습니다. 얼핏보면 잘 안보이거나 그 정도를 정확히 보기가 어려운 경우도 있기 때문이지요 통상 산동을 해서 백내장을 확인하게 됩니다. 뒤쪽 백내장은 백내장이 별로 심하지 않아도 낮동안에 시력에 방해를 받는 경우가 많이 있습니다. 따라서 뒤쪽 백내장은 대체로 일찍 수술을 하게 됩니다.

 

자, 이렇게 백내장의 위치에 따른 설명을 해 드렸습니다. 이것을 모형수정체를 통해서 한번 보여드리겠습니다.

우선 다음 3가지 사진은 수정체뒤쪽 백내장을 모형으로 만든 것입니다. 보시면 수정체 뒤쪽 가운데에 하얗게 혼탁이 있습니다. 이것이 딱 애기동자 정도의 위치 즉 중앙이므로 밝은 곳에 가면 잘 안보이게 되지요

 

그 다음은 앞쪽 주변부 백내장을 보여준 모델입니다. 수정체의 가운데 부위는 맑은데 주변부가 마치 수레바퀴 모양처럼 혼탁이 오지요 그러저럭 시력이 나오다보니 오래 버티거나 늦게 발견되는 경우도 많습니다.

마지막은 수정체 핵백내장의 모형입니다. 자세히는 잘 안 보이시겠지만 수정체에 전반적인 혼탁이 있으면서 수정체가 하얗게 보이지 않고 노랗게 보이는 것을 볼 수 있습니다. 오른쪽 사진에서 수정체를 약간 기울이면 노랗게 불투명으로 보이는 것이 확인이 되네요

 

자, 오늘은 여기까지만 하겠습니다. 모두 건강하세요