황반변성 경과 관찰 : 3년 이상 + 녹내장

60대 후반 분입니다. 간추려 보겠습니다.

약 4년전에 다른 안과에서 녹내장이 의심된다는 말을 들었다고 합니다.

당시 녹내장 약은 쓰지 않고 있었고 별다른 검사 없이 지내다가

약 3년전에 우리안과를 방문하여 정밀 검사를 받게 되었습니다.

검사 결과 양안 녹내장의증, 특히 좌안 녹내장이 강하게 의심되고

좌안 중심부 망막에 변성이 관찰되었습니다.

이후 환자분은 2차 병원으로 전원되어 노인성 황반변성 진단받았으나 아쉽게도 여러가지 이유로

꾸준한 치료는 받기가 어려웠고 약 3년 후에 다시 우리안과를 방문했습니다

최근 방문시 좌안은 시력이 거의 나오지 않았고 우안시력도 예전보다 감소했습니다.

약 3년전에 찍은 안저 사진입니다. 양안 모두 유두함몰비가 크고 특히 좌측 좌안 사진의 경우

중심부에 약간 노랗게 불규칙하게 보이는 것을 알 수 있습니다.

3년 후에 최근 사진입니다. 좌안의 변성부위가 넓어진 것을 알수있고 아쉽게도

비교적 정상이었던 우안에도 드루젠성 변화가 뚜렷하게 관찰되어 향후 우안에도

비슷한 망막변성이 오지 않을까 걱정이 됩니다. 

좌측은 3년전, 우측은 최근 OCT 입니다. 중심부 망막구조가 심하게 깨져 있는 것을 알 수 있고

망막하삼출물과 변성이 보입니다. 시력호전을 기대하기 어려운 상황임을 알 수 있습니다.

3년전 녹내장 OCT 입니다. 우안은 비교적 섬유층이 잘 유지되나 좌안은 특히 하방섬유층의 감소가 뚜렷하게

관찰되고 있어 좌안은 녹내장에 합당한 소견으로 생각되었습니다.

최근 녹내장 OCT 입니다 좌안은 크게 변하지는 않았지만 녹내장성 변화로 생각됩니다. 다만 현재

좌안의 경우 시야검사를 실시할 수 있을 정도의 시력도 나오지 않아 시야의 변화는 확인하기 어려웠고

2차 병원에서 녹내장에 대해서는 특별한 약물 치료에 대해 권고 받지 않은 상황입니다.

 

대체로 노인성 황반변성은 진단이 되더라도 치료가 쉽지 않고 경과가 길어지게 됩니다.

발견 즉시 치료를 시작하고 안구내주사를 주기적으로 맞게 되면 효과를 보는 경우도 많지만

쉽지는 않습니다. 우리 환자분의 경우 여러가지 이유로 치료를 받기가 쉽지 않았는데...

아쉽게도 좌안 시력저하는 돌이킬 수 없는 상황으로 생각됩니다.

걱정되는 것은 우안에도 드루젠성 변화가 뚜렷하게 관찰된다는 것인데...

향후 좌안과 같은 망막변성이 우안에도 발생하지 않을까 걱정이 됩니다.

주기적으로 검사를 받으시도록 권유해드렸습니다. 우안은 문제없이 잘 사셨으면 좋겠습니다.

감사합니다.