녹내장의증 경과 관찰 : 신경섬유다발층의 결손이 있으나 진행하지 않는 경우

다소 긴 과거력이 있습니다. 간추려 보겠습니다.

건강검진에서 녹내장 정밀 검사를 권유 받았던 분입니다. 다른 안과에서도 녹내장 관련 검사를 한 적이 있다고 합니다만 어느 정도까지

검사를 시행했는지는 확실치 않습니다.

우리안과는 약 4년전에 침침함을 주소로 처음 방문을 해서 정밀 검사를 했고 그 이후로 대략 1년마다 정기 검진을 했습니다.

최근에 다시 방문하여 정기 검진을 하게 되었습니다.

최근 안저사진 보시겠습니다.

먼저 우측 좌안 사진은 정상범위 입니다. 그런데 좌측 우안 사진은 잘 보시면.....(안과 의사가 아니면 알기 어려울 수도 있습니다만)

상이측 혈관궁의 안쪽으로 비교적 뚜렷한 신경섬유다발층의 궁상 결손이 확인됩니다.

아마도 우안의 이러한 변화 때문에 건강검진상 녹내장 정밀검사를 권유 받았을 것이라고 생각됩니다.

아마도 만약 검사를 했다면 다른 안과에서도 이것 때문에 녹내장 관련검사를 했을 것이라 생각됩니다.

OCT 녹내장 관련 검사 소견입니다. 사진과 비교해서 보시면 되겠습니다.

OCT상으로는 양안 모두 신경섬유층의 두께는 정상으로 보이며 hump pattern도 잘 유지되고 있습니다.

GCC 소견입니다. 우측 좌안은 정상범위 입니다. 그런데 좌측 우안에서 보시면....

아래쪽 4개의 작은 사진중 2번째를 보시면 안저사진에서 보았던 것과 거의 일치하는 궁상결손이 빨간색으로 확인됩니다.

우리 환자분은 이런 변화 때문에 정기 검진을 지난 4년간 하게 되었습니다.

시야검사상 우안에서 중심부 하방으로 안저사진과 대응하는 것으로 생각되는 국소 시야결손이 의심되나

지난 4년간 진행하지 않고 일정하게 유지하고 있습니다.

접촉식 정밀안압은 16/16mmHg 내외를 유지하고 있으며 우각경검사상 정상범위 였습니다.

안저사진의 변화도 4년간 비슷하며 변화가 없고 유두함몰비 증가도 없었습니다.

음.... 이렇게 되면 ..... 여러가지로 추측해 볼수 있습니다.

우선 실제로 녹내장 초기인데 진행을 하지 않는 경우일 수 있습니다.

두번째는 뭔지는 모르지만 과거 단발성 이벤트로 우안 신경섬유다발층의 결손이 발생하고 나서 그냥 흔적만 남았을 수도 있습니다.

현재 특별히 녹내장안약을 쓰지 않고 기다려보는데도 시야결손의 진행이나 OCT상 섬유층두께의 감소가 일어나지 않아 적어도

진행하는 녹내장은 아니라고 생각됩니다.

간혹 임상에서 이런 경우를 만나게 되는데.... 진행하지 않는게 확실하다면 정기검진은 하되 안약은 쓰지 않고

기다려 보는 경우도 있습니다. 우리 환자분도 협조가 잘 되는 편으로 정기 검진을 비교적 잘 하고 있어

추후 진행하는 양상이 보일때까지는 일단 기다려 보시기를 원하고 있습니다.

경험상 진행하지 않고 그냥 이대로 잘 지내시지 않을까 조심스럽게 추측해 봅니다. 건강하세요