녹내장? 신경학적 이상?

우리안과는 처음입니다. 과거 설명이 좀 필요합니다.

약 10년전에 3차 병원에서 안과 검사를 자세히 한 적이 있다고 합니다.

당시 상황이 명확하지는 않지만 시신경이상으로 머리쪽 CT 혹은 MRI까지 했었던 것으로 생각됩니다.

원인을 명확히 알수 없는 상태로 시신경이 약하다는 말을 들었다고 하시고 이후로는 검사를 하지 않았습니다.

이번에 우리안과를 오신 것은 침침한 것과 안경을 맞추기가 어려운 것 때문입니다.

좀더 설명이 필요하지만 분명하지 않은 부분들은 배제하고 검사 결과 보시겠습니다.

안저 사진입니다.

좌측 우안 사진은 대체로 정상으로 보입니다. 그런데.... 우측 좌안 사진을 보시면 옆사진과 비교해서 좌안 시신경이 다소 창백해 보입니다.

시신경만 잘 보시면 색깔 차이를 분명하게 느낄 수 있는데... 확실히 좌안 시신경이 이상해 보입니다.

시야검사 결과 입니다. 좌측 우안 시야는 약간 국소적인 암점의 의심되기는 하지만 정상범위로 생각됩니다.

반면 우측 좌안 시야는 하방 특히 하비측 1/4분면 결손이 아주 뚜렷하게 나오고 있습니다.

양안 OCT 소견입니다. 우안 정상범위로 생각됩니다. 그런데, 화면상 우측, 좌안 검사에서는 상방 hump가 뚜렷하게 감소되어 있습니다.

중앙에 있는 양안 비교 그래프를 보시면 두번째 산은 비슷한데 첫번째 산에서 양안 차이가 매우 심하고 좌안이 뚜렷하게 감소되어 있는 것을

알수 있습니다.

GCC 소견입니다. 화면상 좌측 우안은 정상범위인데 비해 우측 좌안은 상부 쪽을 넓은 결손이 확인됩니다.

중앙에 있는 두개의 작은 네모 상자 화면을 비교해보시면 좌안 상부가 넓게 빨간색으로 변한 것을 알 수 있습니다.

좌안 상부 신경섬유층 결손이므로 시야는 하방 결손이 나오는 것이 맞고 모든 검사와 소견이 대체로 일치 합니다.

우선 이것이 녹내장인지 아닌지는 의견을 들어보아야 할 것으로 생각됩니다.

좌안 시신경이 창백해 보이는 것으로 보아 혹시라도 머리쪽에 문제가 아닐까 생각해 볼 수 있는데

신경학적 검사가 필요해 보입니다.

10년전에도 이런 상황인데 환자분께서 별일없이 잘 지내셨다면 앞으로도 그냥 이대로 지내실 가능성이 높아 보입니다.

다만 과거 기록이 현재 없고 비교할 만한 검사 내용이 없어서 단정하기는 어렵습니다.

2차 병원으로 전원하여 검사를 좀더 해보기로 하셨고 약물 사용여부는 검사 후에 결정해야 할 것으로 생각됩니다.

환자분께서 말씀해주신 내용이 모두 맞다면  아마도 추측컨대... 10년전에도 이런 상황이지 않았을까 생각되고

그래서 3차 병원에서도 당시 그냥 정기 검진만 하자고 하지 않았을까 생각됩니다.

2차 병원의 의견을 들어보고 추후 글을 더 올려보도록 하겠습니다.

감사합니다.