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헤르페스 각막염 오늘도 간단한 내용입니다. 오래간만에 헤르페스 각막염의 특징적인 소견을 보이는 환자분이 방문하셔서 올리게 되었습니다. 전안부 사진입니다. 위 사진에서 보시면 각막 중앙부위에 좀 흐리지만 나무가지 모양으로 하얀 음영이 확인됩니다. 플르오르세인 염색을 한 후에 찍은 사진입니다. 좀더 선명하게 나무가지 모양의 병변이 확인됩니다. 보통 헤르페스 각막염은 힘들고 괴로우면 잘 온다고 되어 있습니다. 재발을 잘하는 것으로 알려져 있고 잘 쉬고 잘 먹고 잘 자는 것이 중요합니다. 치료 연고를 하루에 5회 정도 2주간 사용하면 좋아집니다. 간혹 연고에 잘 반응하지 않는 경우도 있고 혹은 연고에 반응을 하는데 너무 자주 재발하는 경우에는 먹는약을 추가로 사용하기도 합니다. 우리 환자분의 경우 연고를 사용하고 나서 지금은 .. 2020. 10. 8.
백내장 술후 상태 : capsular tension ring 삽입 상태 오늘은 간단한 내용입니다. 다른 설명은 하지 않고 산동후 사진 한장만 설명하겠습니다. 오래전에 백내장 수술을 하신 분입니다. 우리안과에서 검사는 처음했습니다. 위 사진에서 보시면 인공수정체가 들어가 있고 약 11시 방향과 5시 방향에 보시면 작은 둥근 고리같은 모양이 보입니다. 더 정확하게 설명하면 이 고리같은 작은 모양이 서로 수정체낭 안에서 연결되어 있는 것인데 C자 모양이라고 상상하시면 될 것 같습니다. 간혹 백내장 수술을 하다보면 인공수정체가 들어갈 자리(편의상 후낭쪽 이라고 하겠습니다.)를 지지해주는 지지조직이 약한 경우가 있습니다. 이런 경우 바로 인공수정체를 삽입하기 어려운 경우가 생기게 되고 이것을 보완하기 위해서 이분처럼 C자 모양의 고리를 후낭쪽에 삽입하는 경우가 있습니다. 이라고 하는.. 2020. 9. 25.
녹내장 진단 후 경과 관찰 다소 긴 과거력이 있습니다. 정리해보겠습니다. 1. 우리안과는 약 10년정도 다닌 분입니다. 2. 약 3년전에 처음으로 망막검사 후에 녹내장 의심되어 2차 병원으로 전원하였습니다. 3. 2차 병원에서 녹내장 확진 후 약물 사용 시작하였습니다. 4. 한동안 방문이 없으시다가 최근에 우리안과에서 다시 녹내장 검사를 하게 되었습니다. 이번에 찍은 안저 사진입니다. 좀더 설명할 것들이 있는데... 처음 우리 환자분의 경우 녹내장 진단후 약 1년간은 한가지 약물만을 사용했습니다. 그런데 시야결손이 진행하고 안압조절이 잘 되지 않았던 것으로 생각됩니다. 2차 병원에서 약물을 추가로 사용해서 현재까지는 2가지 약물을 사용하고 있습니다. 접촉식정밀안압으로 13-15mmHg 정도를 유지하고 있습니다. 여기서 올리지는 않.. 2020. 9. 15.
백내장 술후 상태, 망막주름/전막 유지 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 1. 우리안과는 약 6년정도 다니신 분입니다. 2. 약 3년전에 양안 백내장 및 우안 망막주름/전막 진단 받았습니다. 3. 대략 2년 10개월 전에 우리안과에서 양안 백내장 수술을 하셨습니다. 4. 현재 맨눈시력은 0.8정도를 유지하고 있으며 정기 검진 하고 있습니다. 우안 안저인데... 수술 전 사진입니다. 대체로 술전에 망막에 이상이 발견되면 술전 설명을 보다 꼼꼼하게 합니다. 우리 환자분의 경우 이미 망막주름/전막 소견이 있었지만 백내장도 상당하여 수술을 권유했던 분입니다. 현재는 맨눈시력으로 0.8 정도를 잘 유지하고 있어 환자분 본인은 좋아하십니다. 망막에 이상이 있다고 해서 무조건 대형병원으로 수술을 이송하는 것은 아닙니다. 응급질환이 아니라면 그리고 백내.. 2020. 9. 10.
근시성 황반 변성 진단 최근 소견만 정리해 보겠습니다. 우리안과에서 약 2년 6개월 전부터 정기 검진하시는 분입니다. 설명할 것이 매우 많이 있지만 오늘 주제에 대해서만 설명해 보도록 하겠습니다. 최근 1달 전부터 좌안 시력이 떨어지는 것을 알았다고 합니다. 우리 환자분의 경우 오래전부터 좌안 시력은 잘 나오지 않고 있던 분인데...(부동시성 약시?) 이전보다 더 시력이 떨어진 것이 확인되어 검사를 했습니다. 우리 환자분의 경우 사실상 오래전부터 좌안 시력이 잘 나오지 않는 분입니다. 아마도 부동시성 근시성 약시로 생각되는데.... 어렸을 때 기록이 없어 단정할 수는 없습니다. 그러다보니 주로 우안으로 생활을 하셨는데.... 이번에 좌안시력이 더 떨어진 것을 알게 된 것은 우연이었다고 합니다. 일단 환자 및 보호자 분과 상의해.. 2020. 9. 4.
망막층간 분리, 시력 유지 우리안과는 처음오신 분입니다. 간단하게 설명해 보도록 하겠습니다. 안경점에서 시력검사 하다가 초점이 잘 맞지 않는 것 같다는 설명을 듣고 안과 검사 권유받아서 우리안과에 오게 되었습니다. 방문당시 실제로 좌안 교정시력이 0.2 정도 나와 우안에 비해 낮았습니다. 여기서는 다른 것은 설명하지 않고 망막만 간단하게 보도록 하겠습니다. 우안 안저 사진은 정상범위였습니다. 먼저 좌안 안저 사진입니다. 우리 환자분의 경우 망막에 변화가 있기는 하지만 그렇다고 심각한 구조변화는 아닙니다. 망막내층 구조의 층간 분리가 언제부터 있었는지는 확실치 않지만 환자분 스스로는 못 느끼고 살았던 것으로 생각됩니다. 환자분께서 바로 큰 병원 진료는 원하지 않아 일단 경과 관찰을 해 보기로 했습니다. 다행인 것은 좌안 교정시력이 .. 2020. 8. 28.
눈썹이물의 서로 다른 형태 같은 눈썹 이물이라 하더라도 위치와 상황에 따라 임상 양상이 크게 다른 경우가 있습니다. 사진으로 보여드리면서 설명하도록 하겠습니다. 첫번째 사진은 보시면 충혈이 일단 심합니다. 그리고 여기서는 뚜렷하지 않지만 결막에 작은 점상의 상처들이 있습니다. 눈썹이물이 외안각 쪽에 박히면서 날카롭게 이측 결막을 찌르기 때문입니다. 이렇게 되면 환자가 느끼는 통증이나 이물감도 심하게 됩니다. 두번째 사진입니다. 눈썹 이물이 2개 확인되지만 특별히 상처가 없고 충혈도 없습니다. 실제로 환자분의 호소 증상이 없이 우연히 발견되는 경우입니다. 이렇게 구결막에 눈썹이 잘 누워진 상태로 들어가 있게 되면 증상호소가 심하지 않은 경우가 많습니다. 첫번째 환자분의 경우 바로 눈썹이물을 제거하고 압박안대를 해 드렸습니다. 아마도.. 2020. 8. 19.
좌안 녹내장진단 후 약물 사용 권유 약 4년전에 우리안과에 오신적이 있습니다. 이후 방문이 없으시다가 최근에 침침하다고 오셨습니다. 나이고려하여 망막검사를 실시했습니다. 안저사진부터 보시겠습니다. 우리 환자분의 경우 검사를 다 끝나고 녹내장 설명을 하고 나서야.... 이미 대형병원에서 좌안 녹내장 진단을 받고 약을 받은 적이 있다고 말씀해주셨습니다. 그런데, 안약을 잘 쓰지 않았다고 합니다. 여기서는 올리지 않았지만 좌안의 경우 시야검사상 상부 시야 결손이 뚜렷하게 확인되었습니다. 간혹 녹내장 진단을 받고 난 후에도 안약을 잘 쓰지 않는 분들이 있습니다. 여러가지 이유가 있겠지만 당장 뚜렷한 증상이 없다보니 불편한 것이 없어서 심각하게 생각하지 않는 것이 가장 큰 이유인 것 같습니다. 녹내장은 서서히 진행하는 병으로 적절한 약물 사용이 없.. 2020. 8. 6.
백내장 술후 및 망막주름/전막 경과 관찰 간추려 보겠습니다. 약 3년 6개월 전에 우리안과에서 망막검사를 했습니다. 당시 백내장과 우안 망막주름/전막 확인하고 백내장 수술 권유했으나... 이후 방문이 없으시다가 약 4개월 전에 큰 병원에서 수술을 했습니다. 수술 후에도 마치 눈꼽이 끼어 있는 것처럼 느껴지고 침침하다고 했습니다. 망막검사 다시 시행했습니다. 3년전 안저 사진부터 보시겠습니다. 정리해 보겠습니다. 1. 백내장 수술은 잘 되어 있습니다. 일단 안저 사진에서 상이 선명해진 것으로도 알수 있습니다. 2. 실제로 눈꼽이 끼거나 뭐가 들어 있는 것은 아닙니다. 3. 환자 분이 불편해하는 것은 망막주름/전막 효과로 생각되며 일부 원시 및 난시 효과도 있습니다. 4. 일단 눈은 만지지 말고 우선 안경처방을 먼저 시도해 보시는 것이 어떨까 싶습.. 2020. 7. 31.
망막중심정맥폐쇄(의증) : 출혈양이 많지 않은 경우 며칠전부터 우안이 말로 설명하기 어렵게 불편하고 일부 시야가 가리는 것 같고... 이상한 느낌으로 우리안과를 방문하셨습니다. 최근 많이 피곤했다고 합니다. 환자분의 호소가 애매하긴 했지만 젊은 분의 증상호소가 뚜렷하여 망막검사를 했습니다. 안저사진부터 보시겠습니다. 최근에 많이 힘들고 무리했다고 합니다. 시야가 가리는 느낌이 든 것은 망막부종 효과로 생각되며 시력도 좌안에 비해 다소 떨어져 있었습니다. 바로 2차 병원으로 전원하여 형광안저촬영(FAG) 등의 검사를 시행하고 절반망막중심정맥폐쇄(hemi-CRVO)로 진단받고 안구내주사를 시행했습니다.(환자분 설명이므로 추후 정식 회신서가 오면 확인하도록 하겠습니다.) 망막부종이 잘 빠지고 시력이 회복되었으면 좋겠습니다. 너무 걱정하지 마시고 힘내시고 건강하세요 2020. 7. 23.
결막내 벌레이물 야외에서 운동을 하시다가 좌안에 갑작스런 이물감으로 안과에 오셨습니다. 다행히 이물감 직후 눈을 많이 만지지 않은 상태로 비교적 빠르게 방문했습니다. 좌안 하구결막 사진입니다. 보통 이물이 들어가게 되면 본능적으로 눈을 만지거나 비비게 되는데... 가능하면 괴롭더라도 만지지 말고 바로 안과로 오시는 것이 좋습니다. 우리 환자분의 경우 각막에 가벼운 긁힌 상처가 있었지만 심하지는 않았습니다. 여름에는 야외 활동시 선글라스를 착용하는 것이 여러가지 면에서 도움이 될 수 있습니다. 건강하세요 2020. 7. 16.
망막주름/전막 발견 간추려 보겠습니다. 우리안과는 약 10년전부터 다니시는 분입니다. 연세가 많으시고 백내장 소견도 있어 여러차례 망막검사를 권유했으나 환자분께서 원하지 않아 검사를 못하고 있었습니다. 2013년 이후 한동안 방문이 없으시다가 2019년에 다른 안과에서 백내장 수술을 받고 다시 오셨습니다. 당시 백내장 수술은 잘 되어 있었습니다. 최근 다시 방문해서 침침하다고 하셨습니다. 이번에는 망막검사를 하게 되었습니다. 다른 상황은 설명하지 않고 망막주름/전막만 설명하도록 하겠습니다. 사실 좌안 망막주름/전막이 언제부터 있었는지는 현재 알기 어렵습니다. 백내장 술전 검사로 망막을 확인하게 되는데 아마도 그때부터 이미 있지 않았을까 추측해 봅니다. 실제로 좌안 시력이 잘 나오지 않고 있는데.... 망막주름/전막이 주원인.. 2020. 7. 10.

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