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망막주름/전막 + 가성황반원공 양상 간추려 보겠습니다. 약 9년전에 우리안과에서 검사한 적이 있습니다. 그런데 아쉽게도 방문이 없으시다가 이번에 양안 시력저하로 오래간만에 우리안과에 오셨습니다. 기간이 길어서 망막검사를 권유해드렸습니다. 9년전 안저사진부터 보시겠습니다. 9년전에 교정시력 0.6정도를 유지하고 있었는데 이번에는 0.4정도로 떨어졌습니다. 처음에는 백내장 때문이라고 생각했으나 검사상 백내장은 거의 진행하지 않은 상태였습니다. 연세가 있고 어느정도 시력을 유지하고 있어서 2차 병원 진료는 원하지 않으셨습니다. 일단 경과를 좀 지켜 보기로 했고 더이상 진행하지만 않는다면 그냥 이 정도 시력을 유지하면서 견딜수 있지 않을까 생각됩니다. 간혹 최초 망막검사 후에 괜찮다는 말을 듣고 정기 검진을 안하거나 여건상 못하는 경우가 있는데... 2021. 7. 23.
노인성 황반변성 의심 우리안과는 처음오신 분입니다. 1. 약 3-4년전에 다른 안과에서 우안 백내장 수술을 했습니다. 2. 최근들어 우안 시력이 떨어졌는데 안경을 써도 흐리다고 했습니다. 호소 내용이 명확하고 교정시력이 나오지 않아 망막검사를 하게 되었습니다. 다른 것들도 설명할 것이 있지만 여기서는 우안 황반소견만 설명하도록 하겠습니다. 우안 안저 사진입니다. 우선 OCT상 이런 소견을 보이면 노인성 황반변성을 생각합니다. 단순히 망막하액만 있는 경우라면 다른 질환을 고려하겠지만 망막하액 내부에 저렇게 큰 덩어리 같은 음영이 보이면 아마도 이 부위에 나쁜 혈관이 자랐을 가능성이 높고 연세와 크기를 고려하면 단순한 드루젠이나 색소상피 박리는 아닐 것이라고 추측됩니다. 환자분께서는 백내장 수술이 문제가 아니냐고 물어보셨는데.... 2021. 7. 15.
백내장, 망막분지정맥폐쇄+망막부종 우리안과는 처음오신 분입니다. 백내장이 있다는 것은 알고 있었는데 설명하기 어렵게 우안이 약간 불편하다고 하셨습니다. 양안 시력이 비슷하게 나와서 처음에는 그냥 백내장 때문일 것이라 생각했는데 환자분의 증상 표현이 단순히 백내장 때문이라고 말하기에는 다소 애매했습니다. 환자분과 상의한 후에 연세를 고려해서 백내장 문제가 아닐수도 있을 것 같아 망막검사를 했습니다. 우리 환자분의 경우 처음에는 진짜로 백내장 때문에 침침한 것이라고 생각했습니다. 양안 맨눈시력이 0.3으로 비슷했고 증상호소가 다소 애매해서 망막쪽 이상이라고 단정하기는 어려웠습니다. 그러나, 우안 불편감에 대한 증상호소가 비교적 일관되고, 최근에 더 심해진 것 같다고 해서 검사를 했습니다. 사실 이정도 망막부종이면 우안 시력이 더 떨어져야 하.. 2021. 7. 3.
백내장+망막주름/전막, 가벼운 가성황반원공 양상 우리안과는 처음 오신 분입니다. 환자분이 궁금해하신 내용만 간략하게 정리해 보겠습니다. 다른 안과에서 검사를 했는데 백내장 수술을 못한다(?)라는 말을 듣고 다시 한번 확인하기 위해 우리안과를 방문했습니다. 전안부 사진부터 보시겠습니다. 아마도 라는 표현은 적절하지 않은 것 같습니다. 검사를 한후 안과선생님께서 라는 설명했기 보다는 혹은 라고 표현했을 것 같습니다. 2가지 이유가 있는데 1) 백내장 정도가 일단 심하지 않습니다. 추후 백내장이 더 진행을 하면 수술이 필요해 보입니다. 2) 망막이 좋지 않습니다. 망막주름/전막과 함께 가벼운 정도의 가성황반원공 양상을 보이는데 심하지는 않지만 수술후 시력호전이 크지 않을 가능성이 있습니다. 망막주름/전막이 있더라도 망막층구조에 큰 변화가 있는 것은 아니기 .. 2021. 6. 24.
망막색소상피박리 및 가벼운 망막하액 간단하게 정리해 보겠습니다. 우리 안과는 처음오신분입니다. 당뇨 및 망막이상(?)으로 정기 검진을 하고 있었다고 합니다. 대략 6개월마다 검사를 하고 있었는데 망막이상이 무엇인지는 모르겠다고 했습니다. 일단 거주지를 옮기면서 우리안과를 오게 되어 정밀검사를 했습니다. 오늘은 좌안 소견만 간략하게 기술하도록 하겠습니다. 좌안 안저 사진입니다. 일단 당뇨 망막증 소견은 뚜렷하지 않습니다. 당뇨 망막증 검사 때문에 6개월 마다 정기 검진을 하지는 않았을 것이라 생각됩니다. 아마도 정기 검진은 좌안에서 발견된 망막색소상피박리(PED) 때문이었을 것이라 추측됩니다. 현재 중심부 망막에 이상이 없고 시력이 유지되고 있어 현재 PED는 아직까지는 임상의미가 낮아 보입니다. 환자분 말씀으로, 특별한 치료나 큰 병원으로.. 2021. 6. 17.
노인성 황반병성 : 처음 진단된 경우 다소 복잡합니다. 정리해 보겠습니다. 우리안과는 처음오신 분입니다. 약 10년전에 대학병원에서 백내장 수술을 했습니다. 약 1년전에 후발백내장에 대해서 YAG 레이저 시술을 했다고 합니다. 최근 며칠전부터 갑자기 좌안이 잘 보이지 않아 우리안과를 방문하게 되었습니다. 그외에도 설명할 것이 많지만 오늘은 황반병성에 대해서만 설명해보도록 하겠습니다. 좌안 안저 사진입니다. 일단 과거 기록이 없어 비교는 되지 않지만... 안저를 보면 다수 드루젠과 드루젠양색소상피박리가 양안에서 모두 확인이 되어 노인성 황반변성이 있는 눈에서 갑자기 망막출혈과 부종이 생기면서 시력이 떨어진 것으로 생각됩니다. 단순히 드루젠과 드루젠양색소상피박리만 있을 때에는 시력을 유지하지만 이런 배경을 가진 망막에서는 우리 환자분과 같은 삼.. 2021. 6. 10.
중심성장액성맥락망막병증 진단 최근에 많이 무리하셨다고 합니다. 잠을 못자고 일이 많아서 힘들었다고 합니다. 약 1주전부터 우안에 막이 낀 것 같은 불편감... 뭔가 설명하기 어려운 불편감이 있어서 우리안과를 방문했습니다. 솔직히 외래 진료때는 맨눈시력이 좋고 외관상 이상이 없어 망막검사를 권유해야 하나 망설였는데 증상 호소가 명확하고 발생시기가 뚜렷하여 검사를 권유했습니다. 약 2년전에 우리안과에서 검사한 적이 있습니다. 일단 진단명은 중심성 장액성 맥락망막병증(CSC or CSR)입니다. 힘들고 괴롭고 스트레스 받으면 생길 수 있는 병입니다. 그래서 잘 쉬고 잘 먹고 잘 자는 것이 매우 중요한 질환이지요 실제로 환자분이 최근 직장일로 스트레스를 많이 받고 수면이 부족한 상태였다고 합니다. 산동을 하고 나서 망막을 직접 관찰할 때까.. 2021. 6. 3.
망막주름/전막 처음 진단 : 건강검진 의뢰 우리 안과 검사는 처음인 분입니다. 건강검진에서 안과 정밀 검사 의뢰 받아서 검사를 하게 되었습니다. 환자분의 증상호소는 특별히 없었는데... 약간 침침한 정도라고 했습니다. 안저사진부터 보시겠습니다. 간혹 이렇게 건강검진에서 우연히 망막이상을 발견하고 의뢰되는 경우가 있습니다. 건강검진에서 2차 검사 의뢰를 권유받으시면 가능하면 꼭 검사를 해 보시는 것이 좋습니다. 물론 정상으로 나오는 경우도 있지만 우리 환자분처럼 정말 질병이 발견되는 경우도 있기 때문이지요 대체로 증상없이 잘 살고 계시다가 이상소견을 발견하게 되면 놀라는 경우가 많은데 망막전막/주름의 경우 비교적 흔한 병이고 심하게 진행되지 않는한 의외로 시력을 잘 유지하는 경우가 많아 실제로 모르고 살다가 발견되는 경우가 많습니다. 우리 환자분의.. 2021. 5. 26.
당뇨망막증 처음 진단 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 다른 것도 설명할 것이 많은데 오늘은 당뇨 망막증에 대해서만 말씀드리겠습니다. 우리안과에서 검사는 처음인 분입니다. 약 1년전에 당뇨를 알게 되어 치료를 시작했다고 합니다. 원래는 다른 이유때문에 우리안과를 오셨는데 교정시력도 좋지 않아 망막검사를 하게 되었습니다. 간혹 당뇨가 있는 분들이 안과 검진를 안하는 경우가 있습니다. 우리 환자분의 경우 당뇨는 작년에 진단을 받았지만 아마도 당뇨 자체는 더 오래되었을 것이라 생각됩니다. 지금 당뇨 망막증이 비교적 심하게 와 있기 때문이지요 최소한 비증식성당뇨망막증의 심한 단계(severe NPDR)라고 생각되며 만약 형광안저촬영(FAG) 검사 등을 해서 신생혈관이 발견된다면 증식성당뇨망막증(PDR)으로 진단이 될 것이라 생각됩니다.. 2021. 5. 13.
날파리증 : 소량의 유리체출혈과 바이스고리가 동반된 경우 갑자기 발생한 날파리증으로 경과관찰을 하게 된 분입니다. 사진을 주기적으로 찍을 기회가 있는 분이라서 변화 과정을 안저사진으로 올려보겠습니다. 약 1주전에 갑자기 실오라기 같은 부유물이 생기면서 시야가 약간 흐리고 밝은 곳에서 작은 모래알 같은 점상 부유물이 갑자기 보였다고 합니다. 약 1주전 안저사진입니다. 보통 시신경근처에서 유리체가 떨어지게 되면(후유리체 박리) 원형으로 특이한 날파리증이 발생합니다. 이를 Weiss ring(바이스 고리)이라고 하는데 원형으로 혹은 타원형 비슷하게 보입니다. 이때 간혹 시신경연 혹은 근처에 점상 출혈이 발생할 수 있는데... 이렇게 되면 점상출혈 때문에 실오라기 같은 날파리증이 생기고 출혈이 유리체로 퍼지면서 작은 모래알 혹은 개구리알 같은 날파리증을 느낄 수 있습.. 2021. 5. 6.
망막층간분리 : 오래된 경우 다소 복잡합니다. 정리해보겠습니다. 1. 우리안과는 약 5년전부터 다닌 분입니다. 2. 양안 시력차이가 많이 나고 심한 근시성 부동시이며 좌안 교정시력이 나오지 않습니다. 3. 좌안 시력저하는 본인 기억으로 초등학교 때부터라고 합니다만 명확하지는 않습니다. 4. 약 2년전부터 우리안과에서 망막검사를 했고 최근에 다시 방문해서 정기검진 했습니다. 안저 사진입니다. 좀더 부연 설명할 것들이 있는데 여기서는 좌안 시력저하만 설명해보도록 하겠습니다. 일단 심한 근시성 부동시인데 오래되었을 것으로 생각되며 어렸을때 적절한 시력교정이 이루어지지 않아 근시성 부동시성 약시효과가 같이 있을 것으로 추측됩니다만 확실치는 않습니다. 전체 망막을 보면 여기에서 보여드린 것보다 망막층간분리 소견이 비교적 광범위하게 있습니다... 2021. 4. 29.
망막색소상피박리(PED) 자연 호전 최근 망막색소상피박리(PED)에 관한 질문글과 댓글이 많이 올라왔습니다. 우연찮게 망막색소상피박리가 자연적으로 호전된 분이 있어 올리게 되었습니다. 관심있는 분들에게 도움이 되었으면 좋겠습니다. 정리해보겠습니다. 1. 약 3년전에 우리안과에서 처음 망막검사를 하고 당시 우안 중심부 상부에 PED 확인되었습니다. 2. 이후 대략 1년마다 정기 검진을 하셨는데 서서히 PED가 감소하였습니다. 3. 최근 우리안과를 방문하여 다시 망막검사를 했습니다. 지금은 PED 소견이 없어졌습니다. 망막색소상피박리(PED)는 비교적 흔히 관찰되는 소견입니다. 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많고 대체로 1-2개 정도 소수인 경우가 많습니다. 물론 간혹 망막중심부에 있거나 크기가 커서 시력에 영향을 주는 경우도 있습니다만 .. 2021. 4. 15.

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