분지정맥폐쇄, 망막출혈, 망막부종 - 3개월

여자 52세 환자분입니다. 음.... 좀 복잡한데 간단히 정리해 드리면 2010년 1월에 왼쪽 눈이 침침해서 안과에 갔는데

눈속에 피가 났다라는 말을 듣고 치료를 받았다고 합니다. 이후 2010년 3월 말에 다시 다른 안과를 가서 검사를 하고

비슷한 말을 들었는데 검사를 자세히 하지는 않았다고 하네요. 증상의 호전이 없어 큰 병원 갈려고 했다가 우연히

우리안과를 방문하게 되었습니다.

처음 보았을 때 큰 이상은 없었는데 전방이 좀 좁아보여 안압을 찍었더니 우안) 17mmHg 좌안) 25mmHg로 좌안이 높아

이상하다 싶어 시야 검사를 했습니다. 그랬더니 우안은 정상인데 좌안에만 상방과 비측으로 비교적 넓은 부위에 걸쳐

시야결손이 의심되었습니다. 혹시나 하는 마음에 양안 산동 검사를 해서 망막을 보았습니다.

 

위 사진은 순서대로 시신경에서부터 중심부 망막쪽으로 연속해서 찍은 세극등현미경하 망막 사진이 되겠습니다. 보시면 시신경 인접부에서

시작된 망막출혈과 부종이 광범위하게 망막주심부를 지나 이측으로 중간주변부까지 보이고 있습니다. 모양은 분지정맥폐쇄에 합당한 소견이라

생각되는데 시간이 꽤 흘러 단정할 수는 없겠습니다.

이렇게 정맥이 막히면서 망막의 출혈과 부종이 생기게 되면 통상적으로 흡수되는데 상당한 시간이 걸리고 중심부 망막을 침범하게 되면 시력이

떨어지면서 시야에도 이상을 미치게 됩니다, 가벼운 출혈이라면 기다리면서 추적관찰하고 먹는약을 쓸 수 있지만 지금과 같은 상당량의 출혈이라면

큰 병원으로 가서 형광안저촬영을 한 후 필요하다면 눈안에 주사맞는 방법등을 고려해 볼 수 있겠네요

분지정맥폐쇄가 있어도 중심부 망막만 침범을 하지 않는다면 흔적만 남기고 시력이 좋은 경우도 많습니다. 그러나 일단 중심부 망막을 침범하면

시력은 떨어지게 되고 변형시를 남길수가 있습니다.

추후 출혈소견이 변화하는 양상을 사진으로 올려보겠습니다. 감사합니다. 어머니 힘내시고 병원 다녀오세요