녹내장의심 + 시신경주변의 혈관발달

대학병원에서 녹내장이 의심된다는 말을 듣고 오신 분입니다. 남자 72세 분이고 전에 안과 검사를 자세히 한적은 없다고 합니다.

안압은 13mmHg로 정상범위 였습니다. 약간 백내장이 있었는데 심하지 않았고 다른 특이 소견은 없었습니다.

녹내장의심된다는 말을 들었기 때문에 시야 검사와 망막 검사를 했습니다.

시야검사상으로는 녹내장을 의심할 수 있는 암점 소견이 나왔습니다. 다음은 시신경 사진이 되겠습니다.

양안 모두 시신경에서 차지하는 중앙의 통로부위가 커져 있는 것을 볼수 있습니다. 이것을 CD ratio(유두함몰비)라고 표현하는데 보통 전체시신경직경에서

가운데 더 밝게 보이는 부위가 차지하는 비율을 표현한 것입니다. 정상은 0.3-0.4정도로 생각합니다. 그런데 우리 환자분은 이러한 유두함몰비가

적어도 0.7되어 보입니다.

이외에도 환자분의 경우 오른쪽 사진에서 보시면 시신경의 하방으로 상당히 넓은 부위에 매우 발달된 혈관망이 보이고 있습니다.

드문 소견은 아니지만 그렇다고 흔하게 볼수 있는 소견도 아니지요

 

바로 위 사진은 이러한 시신경부위로 조금 확대한 것입니다. 시신경의 하방에서 혈관망이 좀더 잘 보이고 있습니다. 이러한 혈관발달이 꼭 병이라고

할수 있는 것은 아닙니다.정상적인 소견은 아니지만 이것을 수술을 해서 없앤다거나 약을 쓴다거나 하지는 않는다는 것이지요

안압이 정상이라 하더라도 이분과 같이 유두함몰비가 크고 시야검사상 이상소견이 발견되면 정상안압녹내장이라는 진단명이 붙게 됩니다.

안압이 높지 않아도 녹내장을 진단받는 경우도 많이 있습니다. 따라서 안압 측정이 정상이라고 해서 망막검사나 시야검사를 하지 않고

놔두는 것은 옳지 않습니다. 감사합니다.