녹내장+망막주름+백내장술후 상태

음... 매우 길고 복잡합니다. 간단하게 간추려 보겠습니다. 여자 70대 초반 환자분입니다.

대략 6년전에 백내장 수술을 하셨다고 합니다. 당시 백내장 수술할때 녹내장에 관한

말씀도 들었다고 합니다. 이후 경과 관찰을 했고 망막이 좋지 않다는 말도 들었다고 하고

녹내장 약을 사용하고 있었는데 임의로 약 1년 정도 끊었다고 합니다.

이후에는 안과를 거의 방문하지 않았고 최근 시력이 떨어지고 침침해서

다른 안과를 방문했는데.... 검사를 완결하지는 못했고 다시 우리안과를 방문해서

검사를 하시게 되었습니다.

안저 사진을 보시면 좌측 좌안 사진에서 유두함몰비가 매우 큰 것을 알 수 있습니다. 위 사진상으로는 정확하게

알기 어렵지만 양안 모두 망막주름도 발견이 됩니다. 상대적으로 우측 우안의 유두함몰비는 크지 않습니다.

환자분의 좌안 시야검사 소견입니다. 전반적인 감도의 저하가 있고 특히 상부시야가 더 좋지 않게 보입니다.

환자분의 우안 시야소견입니다. 좌안에 비해 좋은 시야소견을 보이고 있습니다.

녹내장 OCT소견입니다. 보시면 좌안 신경섬유층의 두께가 전체적으로 감소되어 있고 특히 하부 신경섬유층의

감소가 뚜렷합니다. 상대적으로 우안은 정상범위 근접하고 있습니다. 양안 비교 그래프에서 보시면 차이가

많이 나는 것을 알 수 있습니다.

중심부 망막 OCT 소견입니다. 양안 모두 중심부 망막이 상승되어 있고 망막주름이 뚜렷하게 보입니다.

망막주름 소견은 좌안보다는 우안이 더 심하게 관찰됩니다.

 

우선 요약해보면 양안 망막주름(망막전막), 백내장 술후 상태, 좌안 녹내장

우안 녹내장 의증(혹은 녹내장) 으로 생각해 볼수 있겠습니다.

양안 시력이 많이 떨어지고 있는 것은 녹내장성 변화보다는 양안 망막주름에 의한 효과라고 생각됩니다. 왜냐하면

비교적 시야 상태가 좋은 우안 시력이 더 나오지 않기 때문입니다. 실제로 망막주름은 우안이 더 좋지 않습니다.

 

일단 환자분께 상태는 잘 설명을 드렸고 녹내장 안약은 사용하시도록 말씀드렸습니다. 좌안은 녹내장에 제법 진행을 한

상태이므로 약을 쓰지 않는다면 계속 나빠질 것으로 판단됩니다. 망막주름은 나이 등을 고려하여 일단 경과 관찰을

하기로 했습니다. 수술을 생각해 볼 수도 있겠으나 환자분께서 아직 원하지는 않고 있고 제 판단으로도 강력하게

수술을 권하기는 어렵다고 생각됩니다. 감사합니다.