양안 백내장 + 우안 황반 원공

70대 환자분입니다. 약 3년전에 우리안과를 방문하셨는데 당시 백내장이 있다는 것을 알았습니다.

그러나 당시 검사를 하지는 않으시고 그냥 가셨습니다. 이후 간헐적으로 다른 안과에서 진료보시다가

최근에 우안 시력이 떨어지는 것을 알게되어 우리안과를 다시 방문했습니다.

3년전과 비교해서 백내장은 늘었는데.... 좌안이 더 심했습니다. 그런데 우안 시력이 0.2-0.3으로

백내장이 심한 좌안 보다 더 낮았고 고개를 이리저리 돌리면서 보았습니다.

망막이상이라고 생각하고 이번에는 환자분을 설득하여 안과 정밀검사를 하게 되었습니다.

전안부 사진입니다.

좌측이 좌안 사진입니다. 보시면 양안 모두 백내장이 있습니다. 특히 좌측 사진에서 백내장 뚜렷하고

우측 우안에 비해 심합니다. 백내장만 놓고 보면 시력은 좌안이 더 안 나올 것 같은데...

의외로 좌안 시력은 0.6-0.7까지 나왔습니다.

최근 안저 사진입니다. 양안 백내장으로 사진이 약간 흐려보입니다. 특히 좌측 좌안 사진이 우측 우안 사진보다 더 흐립니다.

백내장 효과로 생각됩니다. 그런데 자세히 보시면 우안 사진의 중심부에 구멍이 있는 것처럼 보입니다. 황반원공으로 의심되는

소견입니다.

중심부 OCT 사진입니다. 아래쪽 좌안 사진은 정상구주로 보입니다. 하지만 위쪽 우안 사진에서는 중심부가

끊겨 있는 것처럼 보이고 끝부분 아래가 살짝 들려 있습니다. 황반 원공에 합당한 소견으로 생각됩니다.

간혹, 백내장이 있다 보면 시력이 떨어지는 것이 단순히 백내장 때문이라고만 생각하고 검사를 하지 않는 경우가 있습니다.

그런데 사실 나이 있으신 분들에서 시력저하는 원인이 매우 많습니다. 이분처럼 황반원공이 있는 경우도 있고

망막주름 혹은 전막 때문인 경우도 있고 망막출혈이나 혈관폐쇄인 경우도 있습니다. 당뇨 망막증인 경우도 많지요

따라서 백내장이 있더라도 시력이 떨어지면 망막검사는 반드시 하는 것이 좋습니다. 다른 이유가 발견이 되면

같이 치료를 해야하기 때문이지요

우리 환자분의 경우 황반원공은 상당히 오래전부터 진행하지 않았을까 생각이 됩니다. 현재 연세가 많으시고

몸상태가 좋지는 않지만 일단 2차 병원으로 전원하여 황반원공에 대해 어떻게 할 지 의견을 들어보기로 했습니다.

황반원공에 관계없이 백내장 수술은 나중에 필요할 것으로 생각됩니다. 감사합니다.