우안 망막중심정맥폐쇄(CRVO)

원래 우리안과에서 진료를 보시던 분입니다. 당뇨가 있어서 정기적으로 망막검사를 해야하는 분인데...

아쉽게도 약 8년전에 검사를 하고 그 이후에는 안과 방문이나 검사가 거의 없었습니다.

약 1달전에 대형병원에서 망막 검사를 한적이 있다고 합니다. 당시에는 이상 소견이 없었다고 합니다.

약 1주전부터 우안에 날파리증이 갑자기 생겨서.... 드디어 우리안과에서 검사를 다시 하게 되었습니다.

(검사를 여러번 권유를 하고 나서야 하게 되었습니다.)

안저 사진입니다.

먼저 우측 좌안 사진은 대체로 정상범위입니다. 당뇨망막증 소견도 없습니다.

그런데 좌측 우안 사진을 보시면 다수의 망막출혈 소견이 망막전반에서 확인되고 있습니다.

비교적 특징적인 망막중심정맥폐쇄에서 볼수 있는 출혈 양상입니다.

중심부 OCT입니다. 여러 cut을 다같이 보여주고 있는데... 그냥 가운데 위에 있는 사진 2개만 비교해 보시면 될 것 같습니다.

우측 좌안은 정상범위입니다. 그런데 좌측 우안에서는 중심부에 낭성 변화를 보이면서 망막이 부어 있습니다.

망막중심정맥폐쇄에 따른 망막부종이 동반된 소견입니다.

우리 환자분의 경우 바로 설득해서 2차 병원으로 전원하였습니다. 아마도 바로 치료가 이루어지지 않을까 생각됩니다.

당뇨가 있는 분들은 가능하면 정기 검진을 하는 것이 좋습니다.

환자분께서 대략 1달 전에 큰 병원에서 검사를 했을때 이상이 없었다고 했다는 것에 의문을 표하셨는데... 충분히 그렇게 생각할 수 있습니다만

제 생각에 당시에는 정말로 망막에 이상이 없었을 것으로 생각됩니다. CRVO에 따른 망막출혈은 특징적인 것으로 검사를 했을 때

의사가 놓치가 어려운 소견입니다. 안저사진만으로도 워낙 뚜렷하게 확인되기 때문이지요

아마도 실제 망막에 변화는 환자분이 말씀하신 약 1주전에 날파리증이 생겼다고 하는 그 시기에 발생한 것으로 생각됩니다.

우리 환자분처럼 원래 없던 날파리증이 갑자기 발생하면 꼭 망막검사를 해서 확인을 하는 것이 안전합니다.

대부분 단순 날파리증인 경우가 많지만 간혹 이렇게 망막출혈이나 열공 혹은 기타 다른 망막 질환들이 진단 되는 경우가 있기 때문이지요

잘 치료가 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.