내사시(4)

지난 글에서 굴절조절내사시에 대해 말씀드렸습니다.

오늘은 보다 더 어려운 .... 그러니까 설명하기 난해한 비굴절조절내사시를 설명해보겠습니다.

우선 이름에서 알수 있듯이 조절과 연관은 있지만 굴절이상과는 크게 연관이 없다는

뜻이 되겠습니다. 즉, 원시든 근시든, 정시든 상관없이 나타난다는 것이지요

그러나 대체로 중등도 정도의 원시에서 비교적 흔합니다.

 

이 내사시의 가장 큰 특징은 1) 원거리 보다 근거리에서 사시각이 크다는 것과 2) 조절량에 비해

조절눈모음이 과도하게 일어난다는 점입니다. 따라서 굴절이상을 안경교정 했을 때 원거리에서는

정위가 되지만 근거리시표를 사용할 경우 계속 의미있는 내사시를 보이게 되며

이때 근거리주시 동안 +3.0D의 렌즈를 덧대주면 근거리에서도 정위가 됩니다.

굴절조절내사시의 경우 일단 원시 교정을 해주면 그것만으로 원거리 근거리 모두 내사시가

정위로 바뀌는 것과는 결정적으로 다른 점이지요

 

보통 생후 6개월 이후부터 3세 사이에 발견되는 경우가 많습니다.

 

치료는 단계별로 달라집니다.

1) 외관상 표시가 나지 않고 입체시나 감각기능이 좋다면 그냥 관찰 합니다.

 - 이런 경우도 의외로 많기 때문에 근거리 편위각이 크지 않다면 정기적인 관찰로 되는데 .....

그냥 관찰만으로 되는 경우는 내사시가 있다는 것을 모르고 지내는 경우도 많습니다.

그러니까 진단자체가 안된 경우도 많다는 거지요 

 

2) 양안시기능의 장애와 시력저하 가능성이 있거나 의심된다면

 - 가능한 빨리 이중초점안경을 써야 합니다.

동공을 억지로 줄여주는 축동제를 사용하기도 하는데 ....

그런 경우는 별로 없고 대부분 근용부위가 상당히 큰(절반정도) 특수 목적용

이중초점안경을 착용하게 됩니다.

 

3) 중학교 이후에도 계속 이중초점 안경을 필요로 한다면....

 - 이때는 수술을 고려하게 됩니다. 수술에 관한 내용은 다소 어려운 것이라 여기서

설명하지는 않겠습니다. 이중조첨안경은 외관상 보기가 좋지 않아 나이가 들어서도

계속 착용하기는 어렵습니다.

 

4) 이중초점안경으로 잘 쓰고 있었는데 내사시가 증가하면서 나빠진다면

 - 이때는 조절마비굴절검사를 통해 원시의 변화가 있는지 확인해서 안경처방을 바꾸어야

하고 그래도 교정이 안되고 다른 내사시가 동반되거나 양상이 바뀐다고 생각이 된다면

수술을 고려해야 합니다.

 

자... 어렵지요?? 또 정리해 봅시다

1) 내사시가 있네요.... 음 2) 근거리에서 더 사시각이 커요.. 3) 조절마비굴절검사를 해서 심하지

않은 원시를 발견했어요.... 안경해 줘야지하고 검사를 했더니 4) 원거리는 내사시가 없어지는데

근거리는 없어지지 않아요... 5) 그래서 +3.0D 덧댐으로 근거리를 보게 했더니 어라 내사시가

없어지네요... 아하! 비굴절조절내사시구나.... 그래 그렇다면 이중초점안경을 해 줘야지

열심히 안경썼더니 시력도 좋고 사시도 없어요.... 6) 계속 관찰했더니 서서히 원시도 없어지고

사시도 줄어드는 것 같아요 아! 하나님 감사합니다. 치료 끝!!

그러나.... 7) 어라 없던 사시가 다시 보이네....이런.... 다시 8) 조절마비굴절검사 했더니 원시변화는

없어보여요.... 그런데 사시는 늘어나면서 9) 더이상 이중초점안경으로 교정이 안되요

아! 10) 수술해야지.... 수술 잘 되었어요. 감사합니다.

11) 이중초점안경으로 사시는 없는데.... 저런... 12) 벌써 우리아이가 중학교가 되었네요

안경쓰기 이제 싫어해요... 아이들이 놀려요... 음!... 13) 그럼 수술해 줘야 하겠네요

수술 잘 되었어요. 감사합니다.

 

다시한번 강조하지만 <굴절조절내사시>처럼 <비굴절조절내사시>의 경우에도

일단 안경교정이 첫번째 치료방침입니다.

안경교정 시도 없이 바로 수술하지 않습니다.

 

(내사시 자체가 어려운 학문이라 설명을 더 하고 싶어도 하기가 어렵네요

조절근점, 조절눈모음, 융합눈모음, 근접눈모음 등에 대한 이해라든가 AC/A ratio에 대한 추가 설명, 그리고 

수술적 치료에 대한 부분도 더많은 설명이 필요하지만 이글들은 환자분들의 이해를 우선으로 하는 것이므로

너무 학문적인 내용은 배제하였습니다. 이 점 충분히 양해하여 주시면 감사하겠습니다.)