과거 망막혈관 폐쇄 + 망막주름/전막

우리 안과 검사는 처음인 분입니다. 침침한 것을 주증상으로 방문하셨는데...

환자분은 백내장 초기로 알고 있었습니다. 실제로 초기 백내장 소견이 있기는 했는데...심하지 않았습니다.

우안시력이 좌안에 비해 덜 나왔는데... 백내장은 양안이 비슷했습니다

환자분은 뚜렷한 안과 질병 과거력이 본인 기억하기로 없었고 현재 불편감은 심하게 호소하지 않는 상태였지만

나이를 고려하고 양안 시력차이를 생각하여 정밀검사를 권유했습니다.

안저 사진부터 보시겠습니다.

먼저 우측 좌안의 경우 정상범위입니다. 그런데 좌측 우안의 경우 잘 보시면 중심부에 망막주름/전막 소견이 보이고

상측 혈관 일부가 하얀 선으로 뚜렷하게 보이며 주변으로 구불거리는 혈관들이 관찰됩니다.

우안 상부를 좀더 확대해서 찍은 사진입니다. 앞에서 보셨던 것 보다 더 뚜렷하게 잘 관찰됩니다.

막힌 혈관이 흰선으로 보이고 원위부에서 측부 혈관들이 발달하면서 다른 혈관과 연결되는 것이 보입니다.

상부 망막이 다소 위축되어 보이고 여기서는 뚜렷하지 않지만 일부 국소 망막출혈소견이나 색소변화가 관찰되었습니다.

모두가 과거 망막혈관폐쇄가 있었음을 시사하는 소견입니다.

우안 중심부 망막 OCT입니다. 위가 수평 cut, 아래가 수직 cut입니다. 모두 망막주름/전막 소견이 확인됩니다.

간혹 우리 환자분처럼 망막혈관폐쇄가 있었는데도 별다른 증상 호소 없이 넘어가는 경우도 있습니다.

흔하지는 않지만 중심부 망막이 붓지 않는다면 뚜렷한 시력저하를 느끼지 못하고 그냥 약간 불편한 정도로 넘어갈 수 있습니다.

아마도 우리환자분의 경우 과거 혈관폐쇄와 망막출혈이 있었을 것이고 이후 자연적으로 호전되었다가 망막기능이 떨어지면서

망막주름/전막이 발생했을 것으로 생각됩니다. 그 결과 우안 시력이 좌안보다 떨어지게 되었고.. 그래서 최근 침침하다고

느꼈을 것으로 추측됩니다. 망막검사를 해보지 않았다면 그냥 노안이나 초기 백내장으로 생각했을 수도 있을 것이라 생각됩니다.

일단 보호자와 환자분께 상황을 충분히 설명했고 현재 증상호소이 없고 시력이 어느정도 유지되고 있으며 큰 병원 진료른 원하지 않아

일단 경과 관찰을 해보기로 했습니다. 추후 시력이 떨어지거나 망막주름/전막 소견이 심해진다면 2차 병원에서 망막전문의 선생님의 의견을

들어보아야 할 것으로 생각됩니다. 별다른 문제없이 이정도를 유지하면서 잘 지냈으면 좋겠습니다. 감사합니다.