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국소 망막하 변화 경과 관찰 다소 긴 과거력이 있습니다. 1. 대략 6년전에 우리안과에서 검사를 한적이 있습니다. 2. 약 2년전 검사에서 망막 국소 병변 약간 더 커진 느낌이었습니다. 3. 이후로 1년마다 검사를 하고 있습니다. 약 2년 3개월전 안저 사진입니다. 더 정확하게 기술하자면 5년 10개월전 우리안과에서 검사할 때는 우안에서 보이는 망막하 병변이 지금보다는 좀더 작게 있었습니다. 이후 아주 미세하지만 약간 커지는 양상을 보이다가 약 2년 전 검사부터는 현재 크기를 유지하면서 변화가 없었습니다. 왜 이런 변화가 생겼는지는 확실치 않습니다. 다만 현재 활동성 병변이라고는 생각되지는 않습니다. 특별한 증상호소나 염증소견이 없고 지난 대략 6년간 큰 변화는 없기 때문입니다. 환자분께서 혹시나 황반변성일까봐 걱정하고 계시는데.... 2020. 12. 5.
우안 중심성장액성맥락망막병증 우리안과는 처음 오신 분입니다. 약 2달 전부터 설명하기 어렵게 불편하다고 하셨습니다. 환자분 말씀으로는 시야가 흐린 것 같다고 했는데... 정확하게 표현하기 어렵다고 했습니다. 증상 호소가 명확하지 않지만 나이 등을 고려하여 망막검사를 권유했습니다. 우안 안저 사진입니다. 환자분이 호소한 설명하기 어려운 불편감은 우안에 발생한 중심성장액성맥락망막병증 때문입니다. 방문당시 교정시력이 우안 0.8 좌안 1.0으로 좋았는데도... 뭔가 설명하기 어렵게 불편한 것이 맞고 양안으로 보고 있을 때는 우안 불편감을 뚜렷하게 느끼지 못할 수도 있습니다. 간혹 증상 호소가 애매한 경우가 있는데... 이런 경우 검사를 권유해야 하는지 의사 입장에서도 애매할 때가 있습니다. 다만, 1) 연세가 있고 2) 발병시기가 어느 .. 2020. 11. 26.
전안부에서 발견되는 다양한 상황들(4) 세극등에서 전안부 관찰에서 보여지는 상황들을 다시 모았습니다. 간단한 설명만 하도록 하겠습니다. 첫번째 환자분입니다. 다소 복잡한데... 오래전에 백내장 수술을 했습니다. 현재는 몸상태가 좋지 않고 녹내장 등 다른 안과 질환들이 있습니다. 연세가 많고 거동이 쉽지 않아 안과 내원이 어렵습니다. 우안은 사실상 실명상태인데 좌안 비측으로 수정체의 일부로 생각되는 조직이 하얗게 보입니다. 오래전 우리안과 방문 당시에는 이렇게 시축을 가릴 정도는 아니었는데... 아마도 수정체 남은 조각이 시간이 흐르면서 중심쪽으로 다소 이동하면서 이제는 이렇게 시축을 가리게 된것이 아닌가 추측해 봅니다만 정확하지는 않습니다. 수술한지 얼마되지 않고 몸상태가 좋다면 재수술을 고려해 볼수 있습니다만 현재 환자분의 몸상태를 고려할 .. 2020. 11. 19.
망막국소변성 : 5년간 변화없어 임상의미가 낮은 경우 다소 복잡합니다. 환자분의 이해를 돕기 위해 올려드립니다. 약 10년 전부터 우리안과에 다녔던 분입니다. 대략 5-6년전에 다른 안과에서 안과 정밀검사를 권유받았습니다. 1. 약 5년전에 우리안과에서 처음으로 망막검사를 했습니다. 2. 이후 대략 1-2년 간격으로 정기검진을 하고 있습니다. 약 3년전 우안 안저사진입니다. 간혹 검사를 하다 보면 우리 환자분 같은 경우를 보게 됩니다. 우리 환자분의 경우 망막검사는 대략 5년 정도 검사 기록이 있는데 우안에서 보이는 넓은 드루젠성 병변은 거의 변화 없이 그대로 입니다. 임상적으로 크게 문제는 없는 상태라고 생각됩니다. 경과 관찰중 크기가 커지거나 숫자가 늘거나 망막출혈 등이 새롭게 발생한다면 의미가 있겠지만 이런 상태라면 앞으로도 변화없이 잘 사실 가능성이.. 2020. 11. 13.
우안 망막주름, 좌안 망막외층 구조의 변화 및 시력저하 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 우리안과는 처음입니다. 1. 약 3개월전에 다른 안과에서 진료를 보았다고 합니다. 2. 양안 시력차이가 나고 좌안이 덜 보인다고 합니다. 3. 설명하기 어렵게 우안은 불편하고 좌안 시력저하는 정확한 시기를 알기 어렵다고 합니다. 안저 사진부터 보겠습니다. 우안에 설명하기 어려운 불편감은 아마도 망막주름/전막 효과로 생각됩니다. 시력은 비교적 유지를 하고 있지만 망막주름/전막 때문에 시력의 질이 다소 하락하면서 불편감을 느끼는 것으로 생각됩니다. 좌안 시력저하는 언제부터인지 명확하지는 않지만 아마도 망막중심부의 변화와 연관이 있을 것으로 생각됩니다. 현재 좌안의 변화는 활동성은 아니라고 생각됩니다. 우선 경과를 관찰하기로 했습니다. 우안 망막주름/전막은 현재 수술을 권.. 2020. 11. 7.
벌레이물 : 두분 우연히 벌레가 눈에 들어가신 분이 2명 연속으로 와서 올려드립니다. 산책 혹은 자전거 타다가 들어간 경우입니다. 첫번째 환자분의 경우 하루 정도 지나서 오셨습니다. 시간이 좀 지나서인지 벌레 일부는 녹아서 벌레의 각 부분들이 여기저기 흩어져 있었습니다. 일부는 구결막에 일부는 눈꺼풀에도 붙어 있었고 다리 일부는 다른 구결막에 있었습니다. 두번째 환자분은 벌레가 들어가고 나서 바로 왔습니다. 거의 온전한 형태로 벌레이물이 보입니다. 가능하면 빨리 제거하는 것이 좋습니다. 첫번째 환자분은 벌레가 들어간지 몰라서 하루 늦게 오셨고 두번째 분은 벌레가 들어간 순간을 알아서 바로 오신 것 같습니다. 대체로 벌레이물을 제거하면 충혈이나 염증은 곧 좋아집니다. 이물을 제거한 후에도 일시적으로 이물감을 호소할 수 있는.. 2020. 10. 29.
눈썹찌름과 각막상처 : 반복적인 경우 간단한 내용이지만 당하는 환자분 입장에서는 상당히 괴로운 경우입니다. 우안에서 지속적인 눈물흘림과 눈부심, 이물감 등을 호소하는 분입니다. 전안부 사진 보시겠습니다. 상처가 크지는 않지만 이 정도의 각막 상처로도 충분히 눈물이 나고 눈이 시고 불편할 수 있습니다. 특히 건조해지고 쌀쌀해지면 증상호소가 더 심해집니다. 일단 눈썹을 제거하고 상처가 아물도록 안약을 사용했습니다. 반복적으로 상처가 나고 있어서 눈썹은 계속 제거를 해야하고 만약 생활이 힘들정도로 괴롭다면 2차 혹은 3차 병원에서 눈썹을 전기적으로 제거하는 방법도 생각해봐야 할 것 같습니다. 힘내시고 건강하세요 2020. 10. 22.
쌍꺼풀 수술 후 실밥 노출 : 15년 정도 비교적 간단한 내용입니다. 약 15년전에 쌍꺼풀 수술을 했습니다. 최근 다른 안과에서 실밥이 노출되었다는 말을 듣고 우리안과를 방문하셨습니다. 본의 아니게 쌍꺼풀 수술 후 실밥 제거를 많이 하게 되네요 우리 환자분도 블로그를 보고 멀리서 방문하셨습니다. 일단 제거를 했으니 각막이나 결막의 일부 긁힌 상처는 비교적 잘 나을 것이라 생각됩니다. 건강하세요 2020. 10. 13.
헤르페스 각막염 오늘도 간단한 내용입니다. 오래간만에 헤르페스 각막염의 특징적인 소견을 보이는 환자분이 방문하셔서 올리게 되었습니다. 전안부 사진입니다. 위 사진에서 보시면 각막 중앙부위에 좀 흐리지만 나무가지 모양으로 하얀 음영이 확인됩니다. 플르오르세인 염색을 한 후에 찍은 사진입니다. 좀더 선명하게 나무가지 모양의 병변이 확인됩니다. 보통 헤르페스 각막염은 힘들고 괴로우면 잘 온다고 되어 있습니다. 재발을 잘하는 것으로 알려져 있고 잘 쉬고 잘 먹고 잘 자는 것이 중요합니다. 치료 연고를 하루에 5회 정도 2주간 사용하면 좋아집니다. 간혹 연고에 잘 반응하지 않는 경우도 있고 혹은 연고에 반응을 하는데 너무 자주 재발하는 경우에는 먹는약을 추가로 사용하기도 합니다. 우리 환자분의 경우 연고를 사용하고 나서 지금은 .. 2020. 10. 8.
백내장 술후 상태 : capsular tension ring 삽입 상태 오늘은 간단한 내용입니다. 다른 설명은 하지 않고 산동후 사진 한장만 설명하겠습니다. 오래전에 백내장 수술을 하신 분입니다. 우리안과에서 검사는 처음했습니다. 위 사진에서 보시면 인공수정체가 들어가 있고 약 11시 방향과 5시 방향에 보시면 작은 둥근 고리같은 모양이 보입니다. 더 정확하게 설명하면 이 고리같은 작은 모양이 서로 수정체낭 안에서 연결되어 있는 것인데 C자 모양이라고 상상하시면 될 것 같습니다. 간혹 백내장 수술을 하다보면 인공수정체가 들어갈 자리(편의상 후낭쪽 이라고 하겠습니다.)를 지지해주는 지지조직이 약한 경우가 있습니다. 이런 경우 바로 인공수정체를 삽입하기 어려운 경우가 생기게 되고 이것을 보완하기 위해서 이분처럼 C자 모양의 고리를 후낭쪽에 삽입하는 경우가 있습니다. 이라고 하는.. 2020. 9. 25.
녹내장 진단 후 경과 관찰 다소 긴 과거력이 있습니다. 정리해보겠습니다. 1. 우리안과는 약 10년정도 다닌 분입니다. 2. 약 3년전에 처음으로 망막검사 후에 녹내장 의심되어 2차 병원으로 전원하였습니다. 3. 2차 병원에서 녹내장 확진 후 약물 사용 시작하였습니다. 4. 한동안 방문이 없으시다가 최근에 우리안과에서 다시 녹내장 검사를 하게 되었습니다. 이번에 찍은 안저 사진입니다. 좀더 설명할 것들이 있는데... 처음 우리 환자분의 경우 녹내장 진단후 약 1년간은 한가지 약물만을 사용했습니다. 그런데 시야결손이 진행하고 안압조절이 잘 되지 않았던 것으로 생각됩니다. 2차 병원에서 약물을 추가로 사용해서 현재까지는 2가지 약물을 사용하고 있습니다. 접촉식정밀안압으로 13-15mmHg 정도를 유지하고 있습니다. 여기서 올리지는 않.. 2020. 9. 15.
백내장 술후 상태, 망막주름/전막 유지 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 1. 우리안과는 약 6년정도 다니신 분입니다. 2. 약 3년전에 양안 백내장 및 우안 망막주름/전막 진단 받았습니다. 3. 대략 2년 10개월 전에 우리안과에서 양안 백내장 수술을 하셨습니다. 4. 현재 맨눈시력은 0.8정도를 유지하고 있으며 정기 검진 하고 있습니다. 우안 안저인데... 수술 전 사진입니다. 대체로 술전에 망막에 이상이 발견되면 술전 설명을 보다 꼼꼼하게 합니다. 우리 환자분의 경우 이미 망막주름/전막 소견이 있었지만 백내장도 상당하여 수술을 권유했던 분입니다. 현재는 맨눈시력으로 0.8 정도를 잘 유지하고 있어 환자분 본인은 좋아하십니다. 망막에 이상이 있다고 해서 무조건 대형병원으로 수술을 이송하는 것은 아닙니다. 응급질환이 아니라면 그리고 백내.. 2020. 9. 10.

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