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결막결석 : 노출은 심하지 않지만 이물감 유발하는 큰 결석 이물감으로 오신 분입니다. 상안검판을 뒤집었을 때 비교적 큰 결석이 보였습니다. 그런데 노출이 심한 것은 아니어서 제거해야 할 지 잠깐 고민을 했는데 환자분의 불편감이 이것 때문인 것은 맞는 것 같아서 제거를 했습니다. 제거 후에 한결 편하다고 하셨습니다. 결석이 직접적으로 노출되지 않았다 하더라도 이렇게 덩치가 큰 결석은 결막 표면을 돌출시켜서 이물감을 유발할 수 있습니다. 상황에 따라 제거하기도 하고 그냥 기다리기도 하는데 노출이 되어 있으면 바로 제거하는 것 맞고 노출이 되지 않고 결막 안에 묻혀 있는 작은 결석은 그냥 나올때까지 기다리는 것이 좋습니다. 감사합니다. (이글은 환자분의 이해를 돕기 위해 올려드렸습니다. 사진을 보시면 결석제거 과정이 이해가 되실 것이라 생각됩니다.) 2021. 10. 22.
중심성장액성맥락망막병증 우리안과는 처음 오신 분입니다. 우리 안과 방문전에 있었던 부분은 설명하지 않고 우리 안과 내용만 기술하겠습니다. 약 3주 전부터 글자가 떠 있는 것처럼 보이고 며칠전부터는 가운데 부분이 약간 어둡게 보이고 설명하기 어렵게 불편하다고 했습니다. 사실 처음 증상을 말씀하셨을때 바로 중심성장액성맥락망막병증을 의심해서 검사를 권유했습니다. 정밀 안저 사진입니다. 환자분 호소증상이 처음에는 다소 애매했지만 증상을 설명하는 것을 잘 들어 보면 중심성장액성맥락망막병증(CSC)이라고 추측할 수 있었습니다. 일단 너무 걱정하지 마시고 마음을 편하게 하시고 잘 먹고 잘 쉬고 잘 자도록 권유해드렸습니다. 현재 심한 상태는 아니니 잘 쉬면 좋아질 것이라 생각됩니다. 힘내시고 건강하세요 2021. 10. 8.
망막전막/주름+유리체황반견인증후군 우리안과는 처음오신 분입니다. 약 2달전에 날파리증으로 다른 안과에서 검사를 했다고 합니다. 최근 우안 시력이 떨어지는 것 같아 우리안과에 오셨습니다. 방문당시 백내장 소견은 없었고 맨눈시력은 우안 0.2 좌안 0.6으로 차이가 났습니다. 일단 백내장이 없는데 시력차이가 많이 나서 망막검사를 권유했습니다. 정밀안저사진입니다. 사실 정밀안저사진상에서는 양안 비슷하거나 좌안이 좀더 심한 망막주름/전막으로 생각되었는데.... 막상 OCT를 찍어보니 우안 중심부 망막의 변형이 더 심했습니다. 유리체와 황반부 사이에 긴 선으로 보이는 부분에서 견인(당기는 힘)이 작용하면서 중심부 망막구조를 들어올리고 이에 따라 망막층간구조가 벌어지고 일부는 끊어진 것처럼 보이는 변형이 생겼습니다. 망막층에 낭성변화와 가성황반원공.. 2021. 9. 30.
망막주름/전막 우리 환자분은 원래 백내장 때문에 경과 관찰 하시던 분입니다. 약 1년 7개월전에 우리안과에서 정밀 검사후 초기 백내장 진단받고 한동안 방문이 없으시다가 최근 설명하기 어렵게 불편하고 침침한 것 같다고 해서 다시 오셨습니다. 방문당시 시력은 유지가 되고 백내장 자체는 진행하지 않은 상태였습니다. 환자분 호소증상이 다소 애매하였으나 경과 관찰 기간이 오래되어 망막검사를 했습니다. 정밀 안저 사진입니다. 정밀안저촬영이 도입되고 나서 안저사진의 정확성과 이미지가 크게 개선되어 기존의 안저 사진보다 병변의 위치, 범위, 세밀한 구조등을 파악하는 것이 크게 개선되었습니다. 우리 환자분의 경우 OCT 소견보다 오히려 정밀안저사진이 더 정확하게 병변의 모양을 잘 보여주고 있습니다. 아마도 설명하기 어려운 불편감이나 .. 2021. 9. 18.
중심성장액성맥락망막병증 : 정밀안저사진 포함 최근 우리안과에 정밀안저촬영기가 도입되었습니다. 기존의 안저 사진보다 세밀하고 훨씬 넓은 범위를 찍을 수 있게 되어 진단에 큰 도움이 될 것으로 생각됩니다. 마침 좋은 비교 사진이 있어 올려드립니다. 우리 환자분은 약 2주 전부터 눈이 시큰하고 건조하고 가렵고 약간 침침한 것 같다고 했습니다. 처음 방문시에 망막검사를 권유했으나 그때는 검사를 못하시고 며칠 후에 다시 방문을 해서 검사를 하게 되었습니다. 좌안 시력이 많이 떨어져 있었는데.... 환자분께서는 우안이 잘 보이다보니 좌안 시력저하를 못 느끼고 있었던 것으로 생각됩니다. 먼저 일반 안저사진입니다. 우리 환자분은 사실 처음 방문시에는 증상호소가 건성안이나 알러지 결막염에 가까운 상황이었고 망막쪽의 병변이라고 바로 의심할 상황은 아니었습니다. 나이.. 2021. 9. 11.
망막분지정맥폐쇄(BRVO) + 망막부종 우리안과에서 검사는 처음인 분입니다. 이것 말고도 다른 이유때문에 좌안은 거의 시력이 나오지 않는 분입니다. 어제부터 갑자기 우안에서 하얀 막같은 것이 가리는 느낌이 있어 글씨를 보기 어렵다고 오셨습니다. 우안 교정시력은 비교적 잘 나오는 편이었지만 증상호소와 시기가 명확하고 현재 우안으로만 생활을 하시는 분이기 때문에 망막검사가 중요할 것으로 판단되어 검사를 꼭 해보시도록 권유해드렸습니다. 우안 안저 사진입니다. 환자분이 호소했던 증상은 망막부종에 따른 것으로 생각됩니다. 좌안 시력이 나오지 않는 분이라 우안으로만 생활을 하시는데 의외로 시력저하를 호소하지는 않으셨지만 아마 시력도 이전보다는 다소 떨어졌을 것이라 추측됩니다. 일단 상황설명을 하고 2차 병원 망막전문의 선생님께 의뢰하여 추가 검사 및 치.. 2021. 8. 27.
녹내장 및 망막주름/전막 최초 진단 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 원래 우리안과는 우안 시력이 떨어지는 것 같고 설명하기 어렵게 불편해서 오셨습니다. 1, 약 1년 3개월전에 처음 우리안과를 오셨습니다. 당시 좌안은 백내장 술후 상태였습니다. 2. 약 1년 2개월전에 2차 병원에서 우안도 백내장수술을 받았습니다. 3. 환자분과 대화가 어려워 보호자분과 상의한 결과 과거 녹내장이 의심된다는 말을 들었다고 합니다. 4. 계속 검사를 권유했으나 못하시다가 이번에 보호자 동반해서 검사를 하게 되었습니다. 우안 안저 사진입니다. 복잡하지만 간추려 보면 우안 망막주름/전막, 좌안 녹내장으로 진단할 수 있습니다. 검사가 끝난 후에 환자 및 보호자분께 자세히 문진한 결과 과거 2차 병원에서도 좌안에 녹내장 안약을 처방했던 것으로 확인되었습니다. .. 2021. 8. 20.
큰 PED의 자연 감소 경과 관찰 다소 복잡합니다. 정리해보겠습니다. 약 2년전에 우리안과에서 망막검사를 해서 색소상피박리(PED)를 확인했습니다. 이후 경과 관찰하면서 호전되는 양상을 보였습니다. 한동안 방문을 안하시다가 1년 6개월 만에 다시 방문해서 정기검진을 했습니다. 이때 다시 좌안에서 PED가 커진 것을 확인하고 6개월 후 검진을 권유했습니다. 먼저 6개월전 좌안 안저 사진입니다. 우리 환자분의 경우 특이하게도 같은 위치에서 망막색소상피박리(PED)가 호전과 악화를 반복하고 있습니다. 사실 왜 이런 변화를 보이는지는 잘 설명되지 않습니다. 2년전에도 비슷한 위치에서 PED가 발생했다가 저절로 호전된 적이 있었는데 이번에도 6개월만에 크게 호전되는 양상을 보였습니다. 그러나 같은 위치에서 재발하는 경향이 있어 아마도 그 위치에서.. 2021. 8. 13.
선이 휘어져보임 : 큰 PED 우리 안과는 처음 오신 분입니다. 여러가지 문제가 있어서 설명할 것이 많지만... 여기서는 망막 중심부에 발생한 큰 색소상피박리(PED)에 대해서만 설명하겠습니다. 약 1달전부터 좌안이 좀 침침하고 선이 휘어져 보인다는 것을 느꼈다고 합니다. 우리 환자분은 난시가 심한 부동시 였는데... 오히려 난시가 별로 없는 좌안이 더 시력이 떨어지고 증상호소 시기가 명확하여 안과 정밀 검사를 했습니다. 안저 사진입니다. 보통 선이 휘어져 보인다고 하면 중심성장액성맥락망막병증이나 황반변성 등을 의심하게 되는데 우리 환자분처럼 큰 색소상피박리가 망막중심부에 있으면 마찬가지로 선이 휘어져 보일 수 있습니다. 비교적 1) 시기가 최근이고 2) 색소상피박리가 크고 3) 시력저하가 뚜렷하여 2차 병원으로 전원하였습니다. 아마.. 2021. 8. 7.
후발백내장 YAG 레이저 시술 전후 우리환자분은 40대 초반으로 젊은 나이입니다. 백내장 수술 이외에도 설명할 것들이 많이 있지만 오늘은 후발백내장 시술 전후 사진을 올려보겠습니다. 수술은 약 3년전에 우리안과에서 했습니다. 최근 흐려보이는 것 같아 망막검사하면서 후발백내장을 확인했습니다. (환자분의 이해를 돕기 위해 올려드렸습니다.) YAG 레이저 후에 잘 보인다고 좋아하셨습니다. 대체로 젊은 나이에 백내장 수술을 하게 되면 후발백내장이 잘 오기 때문에 술후 일정 기간이 경과하면 YAG레이저를 치게 되는 경우가 많습니다. 자연스러운 경과이기 때문에 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다른 질환때문에 안과 검사는 계속 받아야 하는데 별 문제 없이 잘 사셨으면 좋겠습니다. 건강하세요 2021. 7. 30.
망막주름/전막 + 가성황반원공 양상 간추려 보겠습니다. 약 9년전에 우리안과에서 검사한 적이 있습니다. 그런데 아쉽게도 방문이 없으시다가 이번에 양안 시력저하로 오래간만에 우리안과에 오셨습니다. 기간이 길어서 망막검사를 권유해드렸습니다. 9년전 안저사진부터 보시겠습니다. 9년전에 교정시력 0.6정도를 유지하고 있었는데 이번에는 0.4정도로 떨어졌습니다. 처음에는 백내장 때문이라고 생각했으나 검사상 백내장은 거의 진행하지 않은 상태였습니다. 연세가 있고 어느정도 시력을 유지하고 있어서 2차 병원 진료는 원하지 않으셨습니다. 일단 경과를 좀 지켜 보기로 했고 더이상 진행하지만 않는다면 그냥 이 정도 시력을 유지하면서 견딜수 있지 않을까 생각됩니다. 간혹 최초 망막검사 후에 괜찮다는 말을 듣고 정기 검진을 안하거나 여건상 못하는 경우가 있는데... 2021. 7. 23.
노인성 황반변성 의심 우리안과는 처음오신 분입니다. 1. 약 3-4년전에 다른 안과에서 우안 백내장 수술을 했습니다. 2. 최근들어 우안 시력이 떨어졌는데 안경을 써도 흐리다고 했습니다. 호소 내용이 명확하고 교정시력이 나오지 않아 망막검사를 하게 되었습니다. 다른 것들도 설명할 것이 있지만 여기서는 우안 황반소견만 설명하도록 하겠습니다. 우안 안저 사진입니다. 우선 OCT상 이런 소견을 보이면 노인성 황반변성을 생각합니다. 단순히 망막하액만 있는 경우라면 다른 질환을 고려하겠지만 망막하액 내부에 저렇게 큰 덩어리 같은 음영이 보이면 아마도 이 부위에 나쁜 혈관이 자랐을 가능성이 높고 연세와 크기를 고려하면 단순한 드루젠이나 색소상피 박리는 아닐 것이라고 추측됩니다. 환자분께서는 백내장 수술이 문제가 아니냐고 물어보셨는데.... 2021. 7. 15.

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