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환자경험담 및 치료소개771

국소 색소상피박리(PED) 비교적 간단한 내용입니다. 우리안과는 처음 오신 분입니다. 설명하기 어렵게 시력이 떨어지고 약간 침침한 느낌이라고 하셨습니다. 연세를 고려하여 망막검사를 했습니다. 좌안 후극부 사진입니다. 우리 환자분의 경우 교정시력은 양안이 0.7로 비슷하고 초기 백내장 소견이 있었습니다. 원시가 높은 편이라 근거리 작업을 좀 힘들어 하셨는데... 그외 다른 이상소견은 없었습니다. 망막에서 우연히 발견되는 국소 색소상피박리(PED)는 대체로 큰 문제는 없는 경우가 많습니다. 다만, 크기가 커지거나 숫자가 늘거나 다른 망막질환을 동반하는 경우에는 추후 시력저하를 유발하는 질환으로 진행할 수 있습니다. 일단 경과를 지켜 보기로 했습니다. 너무 걱정하지 마시고 힘내시고 건강하세요 2021. 1. 22.
각막 및 결막 외상 오늘은 간단한 내용입니다. 플라스틱 바구니 모서리에 눈을 부딪혀서 오신 분입니다. 전안부 사진인데 잘 보시면 각막에 사각형 모양의 상처가 확인됩니다. 이측 구결막 쪽인데 수직방향으로 길게 결막상처가 있고 국소 결막하출혈이 있습니다. 플로오르세인 염색상인데 각막쪽 상처가 잘 보입니다. 플르오르세인 염색상으로 이측 구결막쪽 상처가 잘 보입니다. 위 사진에서도 잘 보이네요 다행히 전방에 출혈 소견은 없고... 안저사진에서도 뚜렷한 외상소견은 없었습니다. 결막열상 틈이 크지 않고 선상으로 길게 있어서 압박안대를 해주면 잘 아물지 않을까 생각됩니다. 너무 걱정하지 마시고 많이 놀라셨을텐데... 아물고 나면 대체로 별다는 문제 없이 지낼 수 있습니다. 이런 상처 자체는 시력에 영향을 줄 정도는 아니니 다시 한번 너.. 2021. 1. 15.
망막분지정맥폐쇄 치료 후 다시 발생한 망막출혈 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 설명할 것이 매우 많지만 오늘 제목에만 집중해서 올려보겠습니다. 1. 약 4년 6개월 전에 우리안과에서 망막분지정맥폐쇄 및 망막부종 진단받았습니다. 2. 이후 2차 병원에서 안구내주사 치료 받고 호전되었습니다. 3. 이후 정기적으로 우리안과에서 검사를 하고 있었습니다. 4. 약 2주전부터 과거처럼 비슷하게 다시 좌안에 날파리증 호소하여 검사했습니다. 과거 사진부터 보시겠습니다. 우리 환자분의 경우 과거 망막분지정맥폐쇄 및 망막부종으로 치료를 했고 당시 망막출혈 소견이 오래동안 지속되었던 분입니다. 시력은 어느정도 돌아왔는데 혈관폐쇄가 있었던 망막은 다소 위축되어 여기서는 올리지 않았지만 OCT상에서는 확인이 됩니다. 이번에 새롭게 망막출혈이 발생했는데 과거 혈관폐쇄 .. 2021. 1. 8.
결막 실 이물 어제부터 시작된 이물감으로 오셨습니다. 이물감은 간헐적으로 있고 방문 당시에는 이물감이 별로 없다고 했습니다. 사실 처음 외래 볼때는 이물이 있는지 확실치 않았습니다. 그러나, 환자분의 호소가 명확하고 설명이 세밀해서 한번 더 전안부를 관찰했습니다. 두번째 보았을때 전안부 사진입니다. 간혹 이물감을 호소할때 이물을 찾지 못하는 경우가 있습니다. 특히, 투명하거나 작은 이물, 혹은 이분처럼 실같은 경우에는 구결막 깊숙히 들어가 있으면 발견하지 못하기도 합니다. 만약 환자분의 호소가 명확하고 일관성이 있고 증상 호소가 갑자기 일어난 경우라면 한번 더 확인해 보는 것이 좋습니다. 눈꺼풀을 뒤집거나 눈을 굴리다보면 이전에 보이지 않던 이물이 시야에 들어오는 경우가 있기 때문이지요 우리 환자분은 실이물 제거후에 .. 2020. 12. 23.
결막결석 제거 며칠전부터 눈이 긁히는 것 같은 느낌과 이물감으로 오셨습니다. 비교적 간단한 내용입니다. 우안 상안검판 사진입니다. 환자분께서 워낙 정확하게 증상 표현을 해주셔서 진단이 쉬운데... 문제는 이런 결석이 자주 재발한다는 것입니다. 정확한 발생기전은 잘 모르지만 보통 잘 생기는 분들이 있습니다. 노출된 결석은 이물감이 심하므로 필요하면 그때 그때 제거를 해 주어야 합니다. 감사합니다. (환자분의 이해를 돕기 위해 올려드렸습니다.) 2020. 12. 18.
좌안 CSC 호전 다소 복잡합니다. 간추려보겠습니다. 1. 당뇨가 있는 분으로 우리안과에서 약 9년전부터 검사를 해 오고 있습니다. 2. 약 5년전부터 OCT상 망막외층구조에 미세한 변화가 있었습니다. 3. 약 2년전 검사에서 미세한 망막색소상피박리(PED) 소견이 있었습니다. 4. 최근 1-2달 전부터 좌안이 설명하기 어렵게 흐리다고 해서 오셨습니다. 최근에 찍은 좌안 안저 사진입니다. 일단 최근 1-2달 사이에 불편했던 것은 좌안에 중심성장액성맥락망막병증(CSC 혹은 CSR) 때문입니다. 시력이 떨어지지 않아도 설명하기 어렵게 불편할 수 있는 상황입니다. 다행히 약먹고 잘 쉬고 잘 자면서 호전되었고 환자분의 증상 호소도 감소했습니다. 여기서는 올리지 않았지만 좌안에서 망막외층의 미세한 변화는 약 5년전부터 발견되었습니.. 2020. 12. 11.
국소 망막하 변화 경과 관찰 다소 긴 과거력이 있습니다. 1. 대략 6년전에 우리안과에서 검사를 한적이 있습니다. 2. 약 2년전 검사에서 망막 국소 병변 약간 더 커진 느낌이었습니다. 3. 이후로 1년마다 검사를 하고 있습니다. 약 2년 3개월전 안저 사진입니다. 더 정확하게 기술하자면 5년 10개월전 우리안과에서 검사할 때는 우안에서 보이는 망막하 병변이 지금보다는 좀더 작게 있었습니다. 이후 아주 미세하지만 약간 커지는 양상을 보이다가 약 2년 전 검사부터는 현재 크기를 유지하면서 변화가 없었습니다. 왜 이런 변화가 생겼는지는 확실치 않습니다. 다만 현재 활동성 병변이라고는 생각되지는 않습니다. 특별한 증상호소나 염증소견이 없고 지난 대략 6년간 큰 변화는 없기 때문입니다. 환자분께서 혹시나 황반변성일까봐 걱정하고 계시는데.... 2020. 12. 5.
우안 중심성장액성맥락망막병증 우리안과는 처음 오신 분입니다. 약 2달 전부터 설명하기 어렵게 불편하다고 하셨습니다. 환자분 말씀으로는 시야가 흐린 것 같다고 했는데... 정확하게 표현하기 어렵다고 했습니다. 증상 호소가 명확하지 않지만 나이 등을 고려하여 망막검사를 권유했습니다. 우안 안저 사진입니다. 환자분이 호소한 설명하기 어려운 불편감은 우안에 발생한 중심성장액성맥락망막병증 때문입니다. 방문당시 교정시력이 우안 0.8 좌안 1.0으로 좋았는데도... 뭔가 설명하기 어렵게 불편한 것이 맞고 양안으로 보고 있을 때는 우안 불편감을 뚜렷하게 느끼지 못할 수도 있습니다. 간혹 증상 호소가 애매한 경우가 있는데... 이런 경우 검사를 권유해야 하는지 의사 입장에서도 애매할 때가 있습니다. 다만, 1) 연세가 있고 2) 발병시기가 어느 .. 2020. 11. 26.
전안부에서 발견되는 다양한 상황들(4) 세극등에서 전안부 관찰에서 보여지는 상황들을 다시 모았습니다. 간단한 설명만 하도록 하겠습니다. 첫번째 환자분입니다. 다소 복잡한데... 오래전에 백내장 수술을 했습니다. 현재는 몸상태가 좋지 않고 녹내장 등 다른 안과 질환들이 있습니다. 연세가 많고 거동이 쉽지 않아 안과 내원이 어렵습니다. 우안은 사실상 실명상태인데 좌안 비측으로 수정체의 일부로 생각되는 조직이 하얗게 보입니다. 오래전 우리안과 방문 당시에는 이렇게 시축을 가릴 정도는 아니었는데... 아마도 수정체 남은 조각이 시간이 흐르면서 중심쪽으로 다소 이동하면서 이제는 이렇게 시축을 가리게 된것이 아닌가 추측해 봅니다만 정확하지는 않습니다. 수술한지 얼마되지 않고 몸상태가 좋다면 재수술을 고려해 볼수 있습니다만 현재 환자분의 몸상태를 고려할 .. 2020. 11. 19.
망막국소변성 : 5년간 변화없어 임상의미가 낮은 경우 다소 복잡합니다. 환자분의 이해를 돕기 위해 올려드립니다. 약 10년 전부터 우리안과에 다녔던 분입니다. 대략 5-6년전에 다른 안과에서 안과 정밀검사를 권유받았습니다. 1. 약 5년전에 우리안과에서 처음으로 망막검사를 했습니다. 2. 이후 대략 1-2년 간격으로 정기검진을 하고 있습니다. 약 3년전 우안 안저사진입니다. 간혹 검사를 하다 보면 우리 환자분 같은 경우를 보게 됩니다. 우리 환자분의 경우 망막검사는 대략 5년 정도 검사 기록이 있는데 우안에서 보이는 넓은 드루젠성 병변은 거의 변화 없이 그대로 입니다. 임상적으로 크게 문제는 없는 상태라고 생각됩니다. 경과 관찰중 크기가 커지거나 숫자가 늘거나 망막출혈 등이 새롭게 발생한다면 의미가 있겠지만 이런 상태라면 앞으로도 변화없이 잘 사실 가능성이.. 2020. 11. 13.
우안 망막주름, 좌안 망막외층 구조의 변화 및 시력저하 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 우리안과는 처음입니다. 1. 약 3개월전에 다른 안과에서 진료를 보았다고 합니다. 2. 양안 시력차이가 나고 좌안이 덜 보인다고 합니다. 3. 설명하기 어렵게 우안은 불편하고 좌안 시력저하는 정확한 시기를 알기 어렵다고 합니다. 안저 사진부터 보겠습니다. 우안에 설명하기 어려운 불편감은 아마도 망막주름/전막 효과로 생각됩니다. 시력은 비교적 유지를 하고 있지만 망막주름/전막 때문에 시력의 질이 다소 하락하면서 불편감을 느끼는 것으로 생각됩니다. 좌안 시력저하는 언제부터인지 명확하지는 않지만 아마도 망막중심부의 변화와 연관이 있을 것으로 생각됩니다. 현재 좌안의 변화는 활동성은 아니라고 생각됩니다. 우선 경과를 관찰하기로 했습니다. 우안 망막주름/전막은 현재 수술을 권.. 2020. 11. 7.
벌레이물 : 두분 우연히 벌레가 눈에 들어가신 분이 2명 연속으로 와서 올려드립니다. 산책 혹은 자전거 타다가 들어간 경우입니다. 첫번째 환자분의 경우 하루 정도 지나서 오셨습니다. 시간이 좀 지나서인지 벌레 일부는 녹아서 벌레의 각 부분들이 여기저기 흩어져 있었습니다. 일부는 구결막에 일부는 눈꺼풀에도 붙어 있었고 다리 일부는 다른 구결막에 있었습니다. 두번째 환자분은 벌레가 들어가고 나서 바로 왔습니다. 거의 온전한 형태로 벌레이물이 보입니다. 가능하면 빨리 제거하는 것이 좋습니다. 첫번째 환자분은 벌레가 들어간지 몰라서 하루 늦게 오셨고 두번째 분은 벌레가 들어간 순간을 알아서 바로 오신 것 같습니다. 대체로 벌레이물을 제거하면 충혈이나 염증은 곧 좋아집니다. 이물을 제거한 후에도 일시적으로 이물감을 호소할 수 있는.. 2020. 10. 29.

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