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환자경험담 및 치료소개771

당뇨망막증 처음 진단 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 다른 것도 설명할 것이 많은데 오늘은 당뇨 망막증에 대해서만 말씀드리겠습니다. 우리안과에서 검사는 처음인 분입니다. 약 1년전에 당뇨를 알게 되어 치료를 시작했다고 합니다. 원래는 다른 이유때문에 우리안과를 오셨는데 교정시력도 좋지 않아 망막검사를 하게 되었습니다. 간혹 당뇨가 있는 분들이 안과 검진를 안하는 경우가 있습니다. 우리 환자분의 경우 당뇨는 작년에 진단을 받았지만 아마도 당뇨 자체는 더 오래되었을 것이라 생각됩니다. 지금 당뇨 망막증이 비교적 심하게 와 있기 때문이지요 최소한 비증식성당뇨망막증의 심한 단계(severe NPDR)라고 생각되며 만약 형광안저촬영(FAG) 검사 등을 해서 신생혈관이 발견된다면 증식성당뇨망막증(PDR)으로 진단이 될 것이라 생각됩니다.. 2021. 5. 13.
날파리증 : 소량의 유리체출혈과 바이스고리가 동반된 경우 갑자기 발생한 날파리증으로 경과관찰을 하게 된 분입니다. 사진을 주기적으로 찍을 기회가 있는 분이라서 변화 과정을 안저사진으로 올려보겠습니다. 약 1주전에 갑자기 실오라기 같은 부유물이 생기면서 시야가 약간 흐리고 밝은 곳에서 작은 모래알 같은 점상 부유물이 갑자기 보였다고 합니다. 약 1주전 안저사진입니다. 보통 시신경근처에서 유리체가 떨어지게 되면(후유리체 박리) 원형으로 특이한 날파리증이 발생합니다. 이를 Weiss ring(바이스 고리)이라고 하는데 원형으로 혹은 타원형 비슷하게 보입니다. 이때 간혹 시신경연 혹은 근처에 점상 출혈이 발생할 수 있는데... 이렇게 되면 점상출혈 때문에 실오라기 같은 날파리증이 생기고 출혈이 유리체로 퍼지면서 작은 모래알 혹은 개구리알 같은 날파리증을 느낄 수 있습.. 2021. 5. 6.
망막층간분리 : 오래된 경우 다소 복잡합니다. 정리해보겠습니다. 1. 우리안과는 약 5년전부터 다닌 분입니다. 2. 양안 시력차이가 많이 나고 심한 근시성 부동시이며 좌안 교정시력이 나오지 않습니다. 3. 좌안 시력저하는 본인 기억으로 초등학교 때부터라고 합니다만 명확하지는 않습니다. 4. 약 2년전부터 우리안과에서 망막검사를 했고 최근에 다시 방문해서 정기검진 했습니다. 안저 사진입니다. 좀더 부연 설명할 것들이 있는데 여기서는 좌안 시력저하만 설명해보도록 하겠습니다. 일단 심한 근시성 부동시인데 오래되었을 것으로 생각되며 어렸을때 적절한 시력교정이 이루어지지 않아 근시성 부동시성 약시효과가 같이 있을 것으로 추측됩니다만 확실치는 않습니다. 전체 망막을 보면 여기에서 보여드린 것보다 망막층간분리 소견이 비교적 광범위하게 있습니다... 2021. 4. 29.
망막색소상피박리(PED) 자연 호전 최근 망막색소상피박리(PED)에 관한 질문글과 댓글이 많이 올라왔습니다. 우연찮게 망막색소상피박리가 자연적으로 호전된 분이 있어 올리게 되었습니다. 관심있는 분들에게 도움이 되었으면 좋겠습니다. 정리해보겠습니다. 1. 약 3년전에 우리안과에서 처음 망막검사를 하고 당시 우안 중심부 상부에 PED 확인되었습니다. 2. 이후 대략 1년마다 정기 검진을 하셨는데 서서히 PED가 감소하였습니다. 3. 최근 우리안과를 방문하여 다시 망막검사를 했습니다. 지금은 PED 소견이 없어졌습니다. 망막색소상피박리(PED)는 비교적 흔히 관찰되는 소견입니다. 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많고 대체로 1-2개 정도 소수인 경우가 많습니다. 물론 간혹 망막중심부에 있거나 크기가 커서 시력에 영향을 주는 경우도 있습니다만 .. 2021. 4. 15.
망막중심정맥폐쇄(CRVO) + 황반부종 우리안과는 처음 오신 분입니다. 약 1주전부터 우안이 불편하고 먹물 뿌린 것처럼 흐리고 차선 변경할 때 가려보이는 부분이 있다고 했습니다. 호소 증상이 명확하여 망막검사 했습니다. 우안 안저 사진입니다. 바로전에 올렸던 CRVO 환자의 경우 망막이 부어 있지 않아서 시력이 유지가 되었지만 우리 환자분의 경우 중심부 망막이 부어서 시력이 떨어지고 있습니다. 바로 2차 병원으로 의뢰하여 망막전문 선생님 보시고 안구내주사 치료를 했습니다. 망막중심정맥폐쇄는 분지정맥폐쇄에 비해 예후가 좋지 않아 좀더 적극적으로 치료를 하게 되는데... 일단 안구내주사를 맞고 경과를 보기로 했으니 부종이 없어졌으면 좋겠습니다. 너무 걱정하지 마시고 힘내시고 건강하세요 2021. 4. 9.
망막중심정맥폐쇄 의심 우리안과는 처음 오신 분입니다. 약 1주전부터 우안이 약간 흐리다가 오늘부터 갑자기 실타래 같은게 눈에 떠다니고 점처럼 보이는 것도 생겼다고 합니다. 나이가 젋은 분이고 시력은 양안 1.0 이었지만 발생시기와 증상 호소가 명확하고 호소 증상에 일관성이 있어 단순 날파리증 일수도 있겠지만 망막검사를 권유했습니다. 안저사진부터 보시겠습니다. 처음에는 솔직히 단순 날파리증이지 않을까 생각했습니다. 그런데, 망막소견은 중심정맥폐쇄(CRVO)가 가볍게 온 것이 아닌가 생각됩니다. 나이가 젊은 분이고 고혈압, 당뇨가 없는 분인데 왜 왔는지는 알기가 어렵습니다. 일단 2차 병원으로 전원하여 아마도 형광안저촬(FAG)을 할 것이라 생각됩니다. 맨눈 시력이 잘 나오고 중심부 망막이 부어 있지 않아서 예후는 좋을 것이라 .. 2021. 4. 2.
YAG 레이저 전후 약 5년전에 다른 안과에서 수술한 분입니다. 후발백내장에 대해 YAG 레이저를 시행한 전후 비교 사진입니다. 환자분과 보호자 분의 이해를 돕기 위해 올렸습니다. 안저 사진를 비교해 보시면 레이저 전후 차이를 분명하게 알수 있을 것이라 생각됩니다. 레이저 치고 나서 잘 보이신다고 합니다. 앞으로도 별 문제 없이 잘 보시고 사셨으면 좋겠습니다. 건강하세요 2021. 3. 26.
망막주름/전막 + 유리체황반견인증후군 간추려 보겠습니다. 우리안과는 처음 오신 분입니다. 설거지를 할때 그릇에서 약간 파란색으로 보이고 설명하기 어렵게 우안이 불편하다고 했습니다. 증상 호소가 모호하고 설명하기 어려웠지만 일관되게 말씀을 해서 망막검사를 했습니다. 우안 안저 사진입니다. 보통 이정도 OCT 소견이면 시력이 많이 떨어질 것 같은데 우리 환자분의 경우 교정시력 거의 0.7-0.8정도를 유지하고 있습니다. 본인도 시력이 떨어져서 불편한 것은 아니라고 하는데 묘하게 어색하다고 하십니다. 아직 큰 병원 원하지 않으셔서 일단 경과를 좀더 보기로 했습니다. 만약 운이 좋아서 황반을 견인하는 유리체막이 중간에 끊어지면 당기는 힘이 해소되면서 망막구조가 일부 회복되는 경우도 있습니다. 경과 관찰이 이루어지고 변화가 생긴다면 추가로 OCT 소.. 2021. 3. 19.
후발백내장 YAG 레이저 전후 사진 환자분의 이해를 돕기 위해 올려드립니다. 오래전에 다를 병원에서 백내장 수술 했던 분입니다. 당뇨가 있고 수술이 당시 약간 어려웠다고 합니다. 후발백내장은 백내장 술후 인공수정체를 지지하는 후낭에 혼탁에 오면서 시력이 떨어지는 경우를 말합니다. 발생하지 않는 경우도 많지만 특히, 젊은 나이에 백내장 수술을 하게되면 비교적 잘 발생합니다. 이런 경우 다시 백내장을 수술하는 것이 아니라 외래에서 YAG레이저를 이용하여 비교적 쉽게 해결할 수 있습니다. 앞으로는 좀더 밝게 잘 보시고 살 것 같습니다. 감사합니다. (환자분과 보호자 분의 이해를 돕기 위애 올려드렸습니다. 안저 사진을 보시면 차이를 쉽게 알수 있을 것이라 생각됩니다.) 2021. 3. 10.
좌안 시신경 위축 및 시야 결손 : 과거 외상 후? 다소 복잡합니다. 간추려 보겠습니다. 1. 약 25년전에 좌안을 크게 다쳤다고 합니다. 정확한 사고 내용은 기억나지 않는다고 합니다. 2. 당시 큰 병원에서 한동안 치료를 했고 는 말을 들었다고 합니다. 3. 과거 간헐적인 검사를 하다가 최근 우리안과에서 정밀 검사를 했습니다. 좌안 안저 사집입니다. 처음 환자분 망막검사를 했을때는 솔직히 놀랐습니다. 보통 이런 경우라면 좌안 교정시력이 나오지 않는 것이 보통인데... 놀랍게도 방문당시 교정시력 0.8을 유지하고 있었습니다. 과거력 문진상 다른 안과 및 대형 병원에서도 라는 말을 여러번 들었다고 합니다. 현재 좌안의 변화는 과거력 및 다른 안과의 의견을 고려할 때 녹내장성 변화보다는 외상에 의한 것으로 생각됩니다. 다만, 우리안과에서 최근에 검사한 기록이.. 2021. 2. 19.
녹내장 진단 나이가 젊은 분입니다. 환자분과 보호자의 이해를 돕기 위해 올려드렸습니다. 안저 사진 및 시야 검사 소견만 설명드리겠습니다. 약 10년전 안저 사진입니다. 약 10년 후 그러니까 최근에 찍은 안저사진입니다. 정리해보면 우리 환자분은 오래전부터 우리안과에서 시력 정기 검진을 했던 분입니다. 약 6년전에 방문한 이후 내원이 없다가 우연히 라식/라섹 술전 검사를 다른 안과에서 하던 중에 녹내장 진단을 받고 우리안과에서 의견을 다시 듣고 싶어서 방문을 했습니다. 다행이 과거 사진이 있어서 비교하기가 쉬웠고... 안저 사진 소견과 시야결손은 서로 잘 맞아서 우리안과에서도 녹내장으로 판단을 했습니다. 아직 20세 이전이라서 녹내장 진단을 받고 놀라셨을 것 같은데..... 너무 걱정하지 마시고 현재 안압이 많이 높지.. 2021. 2. 4.
우안 중심성 장액성 맥락망막병증 최근 당뇨를 진단받고 내과에서 안과 정밀검사 의뢰되어 오신 분입니다. 현재 뚜렷한 증상 호소는 없었는데.... 우안 교정시력이 0.5로 좌안 0.8에 비해 낮았습니다. 환자분은 우안 시력저하를 못 느끼고 있었다고 합니다. 전안부 검사상 대체로 정상범위였고 망막검사에서도 당뇨 망막증 소견은 없었습니다. 우안 안저 사진입니다. 간혹 검사를 하다보면 우리 환자분처럼 시력저하를 못 느끼고 있다가 검사를 통해 우연히 알게 되는 경우가 있습니다. 우선 우안에 중심성 장액성 맥락망막병증(CSC)이 있는데... 망막하액의 양이 많지 않다보니 못 느끼고 있었던 것 같습니다. CSC 내부 망막에서 약간 튀어나온 작은 언덕이 보이는데 아마도 국소 색소상피박리(PED) 혹은 드루젠성 색소상피박리(drusenoid PED)로 .. 2021. 1. 28.

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